很多新生儿宝宝都会发生黄疸的症状,这是因为宝宝的肾脏功能还没有发育健全,它还会导致出现恶心、头晕、乏力、皮肤变深等反应,此时家长们一定要保护好孩子的皮肤。多注意宝宝出现哪些不适,那么怎么判断宝宝黄疸已退呢?
判断宝宝黄疸是否已退可以通过目测法来观察,孩子皮肤是否仍然有黄染、球结膜是否还有黄染,一般来说中重度的黄染往往在躯干、四肢,甚至手掌、足底都会有黄染。虽然孩子的面部皮肤、手掌足底有黄染,但是球结膜没有黄染,那么这不是黄疸,应该是高胡萝卜素血症。
另外,还可以能通过仪器的辅助测量,比如说用皮疸仪来测量皮肤的皮疸。另外,还可以抽静脉血来测孩子的血胆红素,一般的来说当血胆红素成人超过2mg会出现肉眼的黄染,新生儿总胆红素超过5-7mg/dL的时候会出现皮肤的肉眼黄染。
新生儿黄疸包括生理性黄疸和病理性黄疸,生理性黄疸对于足月儿来说生后2-3天出现,4-5天达到高峰,足月儿一般7-10天就消退了。如果黄疸出现的过早、程度过重、上升过快,或者时间过久为病理性黄疸,对病理性黄疸来说,黄疸只是一个症状的诊断,还需要去寻找背后的原因。
生理性黄疸不需要治疗,也不需要吃任何药物,保证妈妈的奶足够供给,多吃奶、多排泄即可,生后3-4天出现黄疸,7-10天最高峰,2周就消退了,早产儿黄疸四周左右就消退了,因此属于生理性黄疸。如果是病理性黄疸,也要根据病理性黄疸的程度来选择应用,如果轻一些的病理性黄疸,可以吃点茵栀黄口服液,也可以口服益生菌,比如金双歧、妈咪爱等,可以调节孩子的肠道菌群,促进大便的排泄,减少胆红素的吸收。如果要是黄疸特别重,还可以进行蓝光照射。
如果是溶血引起的黄疸,需要加用丙种球蛋白和白蛋白进行输液治疗,如果是感染引起的黄疸,那么同时应该考虑应用抗菌素进行抗感染治疗。血胆红素过高容易引起胆红素脑病,对将来宝宝的智力发育会有危害,所以病理性黄疸应该尽早治疗。
对于1周以上婴儿,小于17mg/dl(291mmol/L)的黄疸无需特别治疗,更不需停母乳喂养。黄疸本身是血液内胆红素过多所致。胆红素会分泌到肠道,经排便过程排出体外。只要加强喂养,母乳喂养期间仍可很好控制黄疸。暂时停止母乳喂养看似利于退黄,实际上还会增加今后配方粉过敏的风险。
宝宝出现发热、精神变差或嗜睡、反应差、拒乳、喂养困难、吸吮无?等,也需及早就医。宝宝黄疸持久?退、或者消退后又再出现。宝宝皮肤为暗黄色,像个小金人,大?颜色偏浅或白陶土色。宝宝在数小时或1天内从面部皮肤黄色变成全身皮肤黄色(注意观察时需选择天然光线充足的地方观察,躯干部、四肢和手足心,手指将?皮肤按压后抬起,观察皮肤黄染的情况)。
主治医师 伊丽莎白妇产医院
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