糖尿病、肾病都是严重威胁人体健康的疾病,也会给人们的工作与生活带来极大的影响,糖尿病与肾病根据严重程度不同,可以分成一期二期和三期。很多人对它们的划分程度不了解,于是就想知道,糖尿病肾病三期严重吗?一起来看一看相关的问题。
糖尿病肾病3期比较严重。糖尿病肾病共分5期,3期属于中期,积极控制可保持肾功能正常,如任由其发展最终可导致肾功能衰竭。
糖尿病肾病3期的治疗主要包括:改善微循环药物,如胰激肽原酶肠溶片。糖尿病肾病属于糖尿病微血管并发症之一,主要发病原因是微循环障碍,所以需要服用此类药物。降低尿蛋白药物,如ACEI或ARB类药物,SGLT2抑制剂类药物等。这些药物可以有效减少尿蛋白,延缓肾脏病变进展。积极控制血糖,保持血糖长期达标。避免应用肾损伤药物。糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。是由糖尿病分泌和/或缺乏引起的。其典型症状为“三多一少”,即多尿、多饮、多食、体重减轻,可伴有皮肤瘙痒。
碳水化合物、脂肪和蛋白质的长期代谢紊乱也会导致各种慢性并发症,如慢性进行性疾病、功能衰退以及眼、肾、神经、心脏和血管等组织和器官的衰竭;急性或严重代谢紊乱可发生在严重或应激时,如糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖综合征。肾病的III期通常指慢性肾病。第三阶段也称为ckd3,根据肾小球滤过率的计算确定。在慢性肾脏疾病的第三阶段,肾小球滤过率在30-60ml/min之间。III期慢性肾病患者通常具有代偿性肾功能。患者不会出现水肿、高钾等严重并发症,但可能会出现肾性高血压、肾性贫血,甚至肾性骨病等严重并发症。
晚期用太子参、当归、白术、黄芪、党参、女贞[FS:PAGE]子、旱莲草、冬虫夏草、沙参、麦门冬、五味子等补之,降浊多选用熟大黄、玄明粉、附子、猪苓、川芎、丹参等。兼血虚症见面色苍白,口唇淡白无华者加生黄芪、当归、枸杞、熟地。其中部分中药参照现代药理研究表明:黄芪可改善肾脏局部血流动力学异常,降低血糖,改善蛋白非酶化,减轻通透性蛋白尿。鬼箭羽能降低血糖,同时明显降低全血粘度,调节血脂代谢,改善血液流变学,减少导致肾小球硬化的病理产物的沉积,减轻肾小球病理损伤。大黄能改善糖尿病肾病糖脂代谢紊乱,影响肾内血流动力学,减轻肾脂质过氧化损伤,减少蛋白尿。
在用药方面,还值得一提的是:一方面应注意调节病人的免疫功能,中药主要是补益药物的应用,譬如:补气可用人参、黄芪、党参,四君子汤,补中益气汤。补养类有肉桂、鹿茸、冬虫夏草、补骨脂、菟丝子、淫羊藿、仙茅、肉苁蓉、八味地黄丸等。另一方面,应注意避免使用有肾脏毒性作用的中药,如关木通、汉防己、斑蝥、雷公藤、蜈蚣、蜂毒、益母草等。
有些患者在妊娠前即已经诊断糖尿病或糖耐量减低,妊娠后持续存在或进行性加重。为方便研究妊娠与糖尿病的关系,提高临床诊断和防治水平,分类时应该按照如下原则进行: 第1步,按照糖耐量减低或糖尿病的诊断与妊娠的时间关系,分为妊娠期糖尿病(妊娠期间诊断)和糖尿病合并妊娠(妊娠前即已诊断)。 第2步,将糖尿病合并妊娠患者的糖尿病按照1997年WHO公布的标准进行分类,如1型,2型和特殊类型糖尿病。 第3步,将妊娠期糖尿病分为妊娠前即已经发生但未诊断和随妊娠而发生的两类,前者按照第2步的方式进行分类。妊娠期糖尿病患者,大多数分娩后血糖恢复正常,所以GDM患者产后6周都要重新检测血糖或进行葡萄糖耐量(OGTT)试验,以便分为糖尿病、IGT、IFG和正常血糖。
副主任医师 解放军总医院第一附属医院
妊娠期糖尿病孕妇一定要注意控制好自己的饮食,如果不注意的话很容易造成早产、难产、胎儿巨大症等,对胎儿的影响是很大的。要控制糖分的摄入,要补充足够的蛋白质、维生素,新鲜的蔬菜以及鱼类、豆制品类要多吃。
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
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