小儿脑积水是一种危害儿童健康的脑部疾病,可能是先天性导致,也可能是后天因素引起的,例如感染、肿瘤等都可能会触发这种疾病,脑脊液无法排出从而让脑内的压力变大,需要趁早治疗,那么小儿脑积水的症状有哪些呢?
小儿脑积水,或称儿童脑积水,是指年龄在14岁以下的儿童所患的脑积水。包括婴幼儿脑积水和婴儿脑积水。其症状表现随患儿的发病年龄变化而变化,主要表现为烦躁、发育迟缓、头痛呕吐、嗜睡、癫痫等,体征有头围增大、囟门张力高、上视困难、视乳头水肿和外展神经麻痹等。
专家称,小儿脑积水多在出生后数周头颅开始增大,一般经3~5个月方逐渐发现,也有出生时头颅即增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大,与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下,双眼球下视,眼球向下转,致巩膜上部露白,前囟扩大且张力增加,其它囟门也可扩大,颅骨骨缝分离,头皮静脉扩张。
脑积水进一步发展,脑干向下移位,甚至会引起动眼神经的运动障碍,造成眼球的运动障碍。还会有运动异常,常会有肢体的痉挛性瘫痪,甚至有角弓反张、剪刀步的状态。孩子也会有营养不良、发育迟缓、智力落后等。因此,当孩子出现神经系统的症状和体征时,一定要及时到医院去看医生,及时诊断、治疗,避免留下神经系统的后遗症。
小儿脑积水首选手术治疗。不同类型的脑积水,给予不同的治疗方法,包括脑室腹腔分流、脑室膀胱分流、脑室心房分流、三脑室底造瘘。大部分患儿通过脑室腹腔分流,能够有效缓解脑积水症状;部分患儿可以通过扎管试验,最终脱离分流管。脑室镜下三脑室底造瘘的患儿,如能有效疏通脑脊液循环通路,可免除放置植入物的可能性。部分患儿短期内可通过脑室外引流,埋藏脑室储液囊,以缓解症状,待原发症状缓解后进一步给予其他治疗。
每个类型所对应的治疗方式都不同,如果对于脑脊液产生过多,大多属于脉络丛乳头状瘤产生,所以手术需要切除脉络膜乳头状瘤。而对于脑脊液吸收障碍,则大多需要通过积极的外科手术治疗才能够有效。对于脑脊液循环通道的梗阻,一般要做脑室腹腔分流手术进行治疗,在后期才能有相对比较好的结果,而且一定要复查。脑室腹腔分流手术对于孩子,并不能一次就治疗完毕,有的需要复查和更换引流管,所以是长期的过程。
其实一种小儿先天性脑积水,一般都会有以下症状:通常颅高压症状明显,骨缝裂开,前囟饱满、头皮变薄和头皮静脉清晰可见,并有怒张,用强灯光照射头部时有头颅透光现象。而且发现小孩的有这种情况时,就需要及时治疗,因为这病是会影响到小孩的成长发育的,严重的会影响到小孩的生命。
主任医师 广州市第一人民医院
其实这种小儿因为外伤而引起的脑积水,一般是会有以下症状:小儿会出现血凝块堵塞脑脊液循环通路,也就是会有阻塞性,也或者会有血红细胞堵塞蛛网膜粒妨碍脑脊液吸收等表现的。而小孩得了这种外伤性脑积水的,就需要及时到医院治疗,这样才能保证小孩的健康。
主任医师 广州市第一人民医院
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