早产是很多怀孕的女性都非常害怕以及担忧的一件事情,所以绝大多数怀孕的女性都会在临盆前去医院住院,以防止自己突然早产。尤其是怀双胞胎的女性更需要在临产前注意自己的运动情况,每一次活动都需要格外小心。那么怀双胞胎要注意什么才不会早产呢?
怀了双胞胎要注意什么?——双胎是怎么形成的?
双卵双胎是一次排出两个卵子分别受精后发育为双卵双胎,占双胎的大多数。他们各有自己的胎膜与胎盘,性别相同或者不同,长相和脾气秉性各异,许多双胎是我们常见的龙凤胎。
而单卵双胎是由一个受精卵分裂发育为两个胎儿,他们长相和脾气秉性完全一样,遗传基因也完全一样。这样的孪生兄弟或姊妹外人往往很难分清。
怀了双胞胎要注意什么?——怎样知道怀双胎呢?
在现代科学技术发达的今天诊断双胎应该是不困难的。当怀孕后,我们去看医生,医生首先了解你是否有多胎的家族史,在孕前是否用过促排卵药,是否做的试管婴儿。当医生触摸腹部或检查子宫大小时会发现子宫明显比孕月大,腹部张力大,有时可触摸到羊水过多,可触及多处小肢体,或两头两臀。在腹部听胎心时,范围广泛,在不同部位可以听到两个频率不同的胎心音,一般二个胎儿的心率每分钟能相差10次以上。当怀孕后往往早孕反应重,体重增加快,胎动频繁。这时医生还可以进一步通过B超检查,在妊娠12-15周时可以诊断出双胎妊娠。孕中期和晚期由于两个胎儿在发育,子宫明显增大,使腹部皮肤紧绷,增大的子宫使胃部变横,吃东西稍多就会很不舒服,不能更多地吃东西,同时膈肌升高,压迫心脏和肺造成心慌和呼吸困难。由于巨大的子宫压迫下腔静脉,使得静脉回流受阻,下肢及会阴可以发生水肿或者伴有静脉曲张。
怀了双胞胎要注意什么?——双胎妊娠是否比单胎妊娠有更大的风险?
首先双胎妊娠时早孕反应较重,恶心呕吐不能进食,往往会发生代谢性酸中毒,需要请医生治疗才能好转。
双胎孕妇血容量增加比单胎要多,更增加了心脏的负担。同时孕育两个胎儿需要更多的蛋白、铁、叶酸等,由于妊娠后对叶酸的吸收利用能力减退,往往出现缺铁性贫血。我国自九十年代开始推行孕妇口服叶酸预防神经管畸形的政策,双胎的孕妇更应注意叶酸的补充。
双胎妊娠时还容易并发妊娠高血压综合征,双胎时由于胎盘较大,往往发生前置胎盘、低位胎盘的可能性较多,往往会造成产前出血,当孕期发生无痛性出血时,应尽快到医院看医生。当第一个胎儿娩出后,宫腔容积突然缩小,可使胎盘附着面也随之缩小,造成第二个胎儿还未娩出胎盘发生早期剥离。产后由于子宫较大,肌纤维弹性变弱,造成子宫收缩发力,子宫血窦不能闭合而至产后出血,双胎妊娠常伴有贫血,抵抗力差,分娩时又有两次阴道助产,子宫内膜的创面过大容易引起产褥感染。
怀了双胞胎要注意什么?——双胎妊娠需要多吃吗?
双胎妊娠时,由于妈妈要同时供给两个胎儿的营养,所以需要的蛋白质、维生素、钙、铁等都比单胎要多,孕妈妈常常因为营养摄入不足而发生贫血,妊娠晚期容易发生水肿、高血压等妊娠中毒症状。因此孕双胎的准妈妈一定要均衡饮食,吃好吃饱,少吃多餐,加强营养,多补充铁质和钙质。双胎妊娠由于腹部胀大,张力过高,常常维持不到足月而发生早产和难产。因此,怀孕双胎后要注意适当休息,避免过度劳累,定期作产前检查,进行围产保健,遵从医嘱,以防早产和减少并发症的发生。
怀了双胞胎要注意什么?——双胎孕妇哪些方面需要格外注意?
在妊娠期要定期产前检查,争取早日确诊双胎妊娠,注意加强营养,注意基本营养素搭配合理,预防贫血和妊娠高血压综合症。孕晚期避免过劳,中期妊娠后多卧床休息,可以增加胎儿体重。减少早产和围生儿死亡率。如果孕妈妈浮肿较重时,应适当增加蛋白质摄入量,如肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等,并且要限制食盐的摄入。注意避免房事。多左侧卧位,不适宜采取坐位,半坐位及平卧位。水肿重时可以抬高下肢,晚间休息时下肢垫个枕头。丈夫要特别关爱孕妈妈,帮助孕妈妈做事,如穿鞋袜,走路多搀扶,减少孕妈妈的活动等。
孕囊是原始的胎盘组织,被羊膜、血管网包裹的小胚胎。孕囊是怀孕最初的形态,那时候胎儿还没有形成,胎芽出现时已经有胎心跳动了。 孕囊也算子宫外孕的一种产物,受精卵在7天时由于发炎、粘连等某些因素未进入子宫,通常宫外孕都会大出血,一般来说胎儿无法存活。小BB的母亲本身是宫内妊娠,但由于子宫发育不良,孕囊从子宫薄弱的顶端撑破,进入了腹腔,孕囊周围的绒毛在腹腔内到处寻求养分,再通过胎盘供给胎儿。通常这样的胎儿由于没有子宫大环境的保护,生存环境极为恶劣,营养也比较差,正常两个月内胎儿就会死亡。
临床上有单卵双胎即一个孕囊,也有双卵双胎即二个孕囊。如果孕早期检查B超的时候两个孕囊并且都有胚芽和心管博动是双胞了。有一种情况其中的一个孕囊会在发育过程中慢慢消失的,这样还是单胎,同卵双胞胎的例子也很多,等大一点才能检查出来,只要按时做好产检,是双胞胎到后面都会知道的。所以双胞胎有两个孕囊哦。
双胞胎可分为同卵性双胞胎和异卵性双胞胎。同卵性是因为一个受精卵在发育初期分裂成两个胚胎,而形成双胞胎,异卵性则是因为母亲的卵巢同时排出两个卵子,并且分别受精成胎。异卵性双胞胎与家族遗传(尤其是母系遗传)、人种(黑人较多)、母亲年龄较大者、生产次数较多者有关。而同卵性双胞胎则与上述因素无关,纯粹是偶然发生的现象。
双胎妊娠有家族遗传倾向,随母系遗传。有研究表明,如果孕妇本人是双胎之一,她生双胎的机率为1/58;若孕妇的父亲或母亲是双胎,她生双胎的机率也很高。另有研究报道,双胎的母亲有4%为双胎,而双胎的父亲仅有1、7%是双胎。
研究表明双胎发生流产、早产的几率可达到50%。由于早产率高,围产儿护理治疗困难,其死亡率亦高。而早产儿也带来巨大的经济压力,其预后亦不容乐观。因此,建议做试管婴儿怀上双胎的孕妇可考虑减胎术,避免双胎带来的巨大风险。坚持怀双胎者应严格产前检查,补充足够营养、防治早产、及时防治妊娠期并发症,监护胎儿生长发育情况及胎位变化。目前研究认为双胎妊娠是一种异常妊娠状态,属于高危妊娠。高龄本身亦是高危因素之一。双胎妊娠孕妇并发症高发,妊娠期高血压、肝内胆汁淤滞症、贫血、羊水过多、胎膜早破、宫缩乏力、胎盘早剥、剖宫产、产后出血的风险明显高于单胎妊娠。孕妇住院时间长,频率高。流产、早产、胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎、死产发生率明显升高。
副主任医师 中山大学附属第六医院
目前研究认为双胎妊娠是一种异常妊娠状态,属于高危妊娠。高龄本身亦是高危因素之一。双胎妊娠孕妇并发症高发,妊娠期高血压、肝内胆汁淤滞症、贫血、羊水过多、胎膜早破、宫缩乏力、胎盘早剥、剖宫产、产后出血的风险明显高于单胎妊娠。孕妇住院时间长,频率高。流产、早产、胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎、死产发生率明显升高,研究表明双胎发生流产、早产的几率可达到50%。由于早产率高,围产儿护理治疗困难,其死亡率亦高。而早产儿也带来巨大的经济压力,其预后亦不容乐观。因此,建议做试管婴儿怀上双胎的孕妇可考虑减胎术,避免双胎带来的巨大风险。坚持怀双胎者应严格产前检查,补充足够营养、防治早产、及时防治妊娠期并发症,监护胎儿生长发育情况及胎位变化。
副主任医师 中山大学附属第六医院
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