测卵泡不仅可以了解到卵泡的发育情况,也可以及时的看到卵泡的质量等一些问题。所以在生活中准备怀孕的女性是需要到医院进行卵泡监测的检查的,而且在做卵泡监测检查时,医生会建议在月经期间进行检查,可以更好的看到卵泡的发育情况,那么监测到多个卵泡是一次性排出吗?
监测卵泡需要连续7天,女性卵泡的发育情况以及卵泡是否排出可以使用超声监测。平时月经周期比较规律的女性,排卵基本都发生在下次月经前两周左右,建议从本次月经第10天开始监测,如有正在发育的卵泡,可见到卵巢中直径1cm左右的囊性回声。可以选择隔日监测一次,7天内会完成排卵。监测期间能见到卵泡体积逐渐增大,卵泡成熟后直径约2cm左右,如卵泡体积突然缩小,卵泡周围出现细密光点提示即将排卵,如卵泡突然消失,盆腔出现少量积液提示已经排卵。如有生育计划,可在即将排卵或者卵泡排出后发生性生活,能够提高受孕几率。
一般情况下,自月经周期的第8天起,每2天B超监测1次,当发现卵泡直径达17毫米时,应该改每天监测1次,当卵泡发育成熟直径达20-23毫米时,必要时每天测2次,直至排卵为止。B超探头频率3.5MHz每次监测,观察双侧卵巢大小、形态,记录卵泡数量、大小,月经第几天等。
对于月经周期规则、基础体温双相的不孕妇女,往往以为卵泡发育正常而忽视对其进行进一步检查,实际上,这类病例中卵泡发育和排卵异常是比较多见的,运用B超监测育龄妇女,特别是不孕妇女卵泡发育详细情况,确认其有否卵泡发育成熟、有否排卵及排卵时间,为临床对症治疗提供可靠依据是十分重要的。
1、由内分泌因素引起的不孕症患者:如月经失调、无排卵性月经、闭经、卵巢功能失调等;需了解卵泡发育情况,包括自然月经周期和药物诱发排卵周期。
2、由多囊卵巢综合征引起的不孕症患者:多囊卵巢综合征是一种常见的排卵障碍。其病因比较复杂,除了不排卵导致闭经或月经不调外,还可出现多毛、肥胖等体征。通过卵泡监测,可发现其卵巢的特点为多个小卵泡但却不能发育成熟。
3、由卵巢早衰引起的不孕症患者:卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。卵巢早衰是指卵巢内的卵泡已消耗完,需通过卵泡监测进行详细确诊。
4、习惯性流产的不育患者:需通过卵泡监测来了解卵泡生长发育、卵泡破裂及黄体形成情况,对判断流产的具体原因及临床治疗方案,引到关键性的作用。
卵泡监测,可准确判断卵泡发育、排卵情况及黄体功能。卵泡检测什么时候做?做卵泡检查最好在月经周期第9-10天左右。有生育要求的女性可以进行卵泡检测,在医生的指导下安排同房。卵泡直径小于16mm时可隔日检测,大于16mm每日检测。预测排卵中,卵泡增长的速度比卵泡测量绝对值的大小更重要。
临床监测排卵的方法虽多,但超声监测卵泡直观,准确、可靠、无创伤可反复多次、易于接受,故超声动态观察不但可准确预知排卵期,且对指导临床诊断不孕症及用药有重要价值。 目前女性做超声监控排卵一般使用阴道B超,因为相对腹部超声而言会准确一些。检查过程是先排干净尿液,将超声探头放入阴道妇检的位置,医生就会告知卵泡多大,在哪一边,内膜厚度如何,因为不仅仅要看卵泡大小,还要看内膜长得好不好。有的时候可能增加抽血项目,观察雌激素和长卵情况是否相符,从而判断卵泡长得好不好。
副主任医师 中山大学附属第六医院
促排卵是指在有排卵障碍的情况下采用药物和手术的方法诱导排卵的发生,一般以诱导单个卵泡或少数卵泡的发育为目的。对于排卵障碍而无法自发的排卵的女性,在辅助生育的治疗过程中,医生通常会采用促排卵治疗,帮助排卵障碍的女性排卵,从而提高受孕几率。而对于偶尔一两次不排卵,说明本身大多情况排卵,偶尔不排卵的2个周期是很难提前预测的,所以很难预知什么时候该吃促排卵药,例如,下个月来月经了,本身就有可能排卵无需促排卵药,而反而又用了可能起到反作用。 孕前女性要注意补充叶酸,保持规律的生活,做好孕前检查,避免病毒性感染,如感冒、拉肚子等,同时要控制好体重,这样有利于排卵。如果进行促排卵,一般是排卵障碍的女性,只要做好孕前工作,跟着医生的节奏走就可以了。
副主任医师 中山大学附属第六医院
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