新生儿的成长面临着诸多挑战,因其自身系统发育不够完善,再加上离开母体,没有了子宫做保护,故很容易受到病菌侵入而犯病,特别是出现呼吸道疾病,比如常见的新生儿肺炎,那么引起新生儿肺炎的原因有哪些呢?
新生婴儿在生后28天内由于多种原因而导致的肺部炎通称为新生儿肺炎。新生儿肺炎是新生儿常见并发症之一,如果不及时治疗会引起呼吸窘迫、甚至窒息,严重者会因为缺氧引起大脑损伤,留下永久的后遗症(如癫痫)。引起新生儿肺炎的病因主要有三大类:
一、宫内感染性肺炎又称先天性肺炎,主要的病原体为病毒,如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯胞疹病毒等,常由母亲妊娠期间原发感染或潜伏感染复燃,病原体经血型通过胎盘屏障感染胎儿,孕母细菌原虫或支原体等感染也可经胎盘感染胎儿。
二、分娩过程中感染性肺炎,羊膜早破,产程延长,分娩时消毒不严,孕母有绒毛膜炎、泌尿生殖器感染,胎儿分娩时吸入污染的羊水或母亲宫颈分泌物均可致胎儿感染,常见的病原体为大肠埃希菌、肺炎球菌、克莱伯菌等,也可能是病毒支原体,早产、滞产、产道过多易诱发感染。
三、出生后感染性肺炎,可以通过呼吸道途径感染,也可以通过血行感染,另外还可通过医源性的途径感染,比如医用暖箱、吸引器、雾化吸入器、气管插管等消毒不严格,医护人员无菌观念不强、洗手不勤等均可使新生儿感染细菌而致病。
新生儿肺炎预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧。母亲在怀孕期间定期做产前检查非常必要,尤其是在怀孕末期,可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题,如发现有妊高症、胎位不正、脐带缠绕、受压、过期妊娠等可能引起胎儿宫内缺氧的因素,产科医生会采取相应的监护和治疗措施,以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。
其次,正确的喂奶方式可以降低宝宝患新生儿吸入性肺炎的几率。妈妈在喂奶时,宝宝姿势最好是半卧位,上半身要微高,而且要注意奶嘴的开孔大小。奶后,妈妈最好竖着抱起宝宝,让宝贝趴在你的肩膀上,然后轻轻拍打宝宝背部,排出胃里的空气,也就是我们常说的“拍嗝”。
最后,要保持室内空气新鲜,不要在室内吸烟,注意通风,让宝宝坚持户外活动,多晒太阳,增强适应寒冷空气的能力,提高宝宝的抵抗力。如果家属有呼吸道感染,应小心隔离并减少空气传播。
小儿易患肺炎喘嗽,外因是由于邪气的侵袭,内因则在于腠理疏松,肌肤薄弱,肺娇脾虚,痰浊内蕴而致。 主要考虑为发烧、主烧不退所致,是可以采取抗炎药物治疗的,多饮水,不要吃刺激性、生冷的食物。只要做好小孩肺炎预防就不需要太过担心。肺炎一般是不传染的, 肺炎的家庭预防,主要是要让小儿坚持锻炼身体,增强抗病能力,同时注意气候的变化,随时给小儿增减衣服,防止伤风感冒。合理喂养,防止营养不良。教育小儿养成良好的卫生习惯,不随地吐痰,让婴幼儿多晒太阳。不断地增强婴幼儿的抗病能力是预防该病的关键。
主任医师 广州市第一人民医院
由于刚出生的小孩胃是横着的,随着年龄长大,胃才慢慢开始往下倾斜,这时需要开点胃药治疗等。
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
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