卵泡的生长发育是需要一个漫长的过程的,从最初开始到卵泡成熟再到排出卵子,是一个阶段一个阶段形成的,窦卵泡是指女性体内刚刚发育的最基础的卵泡,也就是说女性的卵泡还处于发育阶段,那么窦卵泡是什么时候形成的?
一个卵泡从开始发育到最终成熟需约85天。募集过程相当于周期l~4天,其机制可能与促卵泡激素(FSH)受体数量或卵泡局部微环境的状态等因素有关。募集对排卵是必要的,但其发生后并不一定有排卵发生。选择是指在被募集的卵泡簇中有一个卵泡发育为优势卵泡并具有排卵能力的过程。在周期的5~7天,被选择的卵泡通过其他卵泡的闭锁而最后被筛选出来。介于优势卵泡的选择和排卵之间的阶段则为卵泡的优化过程。
始基卵泡直径0.03~O.06mm,每个卵原细胞具有46条染色体,进行有丝分裂,是由初级卵母细胞和其周围单层扁平的前体颗粒细胞组成。卵巢皮质内形成的始基卵泡不断地移向卵巢的髓质,为下个周期的卵泡发育提供来源。初级卵泡和次级卵泡此时单层上皮细胞转变为立方形的颗粒细胞,其中含初级卵母细胞,卵泡直径大于0.06mm。次级卵泡形成后颗粒细胞上出现了以下几个方面的重要变化:促卵泡素、雌激素和雄激素受体形成,缝隙连接形成,卵泡膜形成。颗粒细胞合成并分泌粘多糖,形成透明带。
窦卵泡:当卵泡直径达O.2~0.4mm时,颗粒细胞间产生液体,堆积形成腔。成熟卵泡体积显著增大,颗粒细胞层内侧液体逐渐增多,空腔亦随着增大,卵细胞移向一侧。此时卵泡芳香化酶活性进一步增强,雌二醇分泌达高峰,并可对下丘脑一垂体的周期中枢产生正反馈效应,使促性腺激素释放剧增,形成排卵前黄体生成激素(LH)峰而促发排卵。其结构从外向内依次为:卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞、卵泡腔、卵丘、放射冠。在放射冠与卵细胞之间还有一层很薄的透明带。在临近排卵前,卵丘中的颗粒细胞排列疏松。成熟型卵一冠一丘复合物的形态特征是:颗粒细胞展开,细胞之间距离加大,放射冠细胞分散,卵母细胞排出第一极体,此时为MII期卵母细胞。zuo
做试管婴儿手术的人需要满足一定的条件,才能保证手术的成功率。除了要身心健康、无遗传性疾病外,夫妻双方的年龄不宜过大,尤其是女方不宜超过40岁。如果女方年龄过大,那么卵巢对药物的反应会降低,卵子数量少,而且卵子的质量也会下降,受精率、妊娠率都会降低,流产率和胎儿畸形率都高于年轻妇女。
除了以上的条件外,还应该注意做试管婴儿的适应证。临床上对输卵管性不孕症、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症、男性因素不孕症(男方重度少弱精,或男方无精症,需经睾丸或附睾穿刺获取精子者)、排卵异常(经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长)、宫颈因素等不孕症患者,通过其他的常规治疗之后仍然无法妊娠的,均为IVF-ET的适应症。
有以下情况的不孕患者可以进行试管婴儿手术:
1、双侧输卵管不通:无论是炎症、结核或子宫内膜异位症导致的卵管梗阻或蠕动能力差、先天性的输卵管缺如还是宫外孕等原因导致卵管切除均使精卵无法相遇,试管婴儿技术为这些患者架起了一座桥梁。可以说双侧输卵管不通是试管婴儿的绝对适应症。
2、免疫性不孕:精液经过洗涤,在体外授精,避免免疫因素干扰。
3、男性因素:精液经洗涤浓缩后,在体外培养下可以明确是否有授精能力。
4、不明原因性不孕:在目前的检查条件下未找到明显的病因,经其它治疗没有成功的患者,可以应用体外授精胚胎移植技术获得约25%的妊娠率
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