健康的卵巢每个月会分泌出一定数量的卵泡,很多卵泡属于基础卵泡,其中会慢慢生出优势卵泡,优势卵泡发育成熟以后会排出卵子,卵子与精子结合,就会形成受精卵。很多人认为卵巢内的卵泡越多越好,其实也不是的,有时卵泡多反而是发生疾病的征兆,那么卵巢卵泡多是什么意思?
卵巢内有多个卵泡,提示多囊卵巢综合征的可能性很大。多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病,在临床上以雄激素过高的临床生化和表现,持续性无排卵,卵巢多囊性改变为特征。并且常常伴有胰岛素抵抗和肥胖。患者可能表现为月经失调,月经稀发或者是闭经,也可能表现为不规则的子宫出血。另外患者可能表现为不孕,生育期的妇女是因为排卵障碍而导致不孕。还可能由于雄激素血症,表现出多毛、痤疮等症状。50%以上的多囊卵巢综合症患者还有肥胖的表现。并且阴唇、颈部、腋下、乳房下和腹股沟等皮肤褶皱处,出现灰褐色的色素沉着。
每一个正常的女性出生的时候,其实卵泡数量已经固定,大概是400万个左右,但是一生当中只有400-500个小卵泡能够长大、成熟,最后排卵。如果换算到月经周期里面,一个月经周期大概有20-30个卵泡进入到发育池子里面,但是最终只有一个能够发育成熟排卵。这是属于一个人的大致的动态状况,但是每个人存在个体差异。同样一个新生儿出来,有的基础卵泡数量可能有400万个,而有的却只有4万个左右。该个体差异与妈妈怀孕期间雄激素水平、孩子是否足月出生、体重是否够、怀孕期间胎儿是否有异常、出生后是否有病毒感染等有关,这都会影响以后卵巢上卵泡的数目。腮腺炎在80年代、90年代比较多见,小孩子在青春期或者儿童期两个腮腺肿起来,发高烧,女孩子的卵泡数目就会耗竭得非常厉害,当进入青春期后,卵泡数量就会减少。男孩子如果患有这个疾病,就会出现少精、弱精。所以这个病毒的感染会引起卵巢数目下降,以至于在生育年龄的时候,成为生育能力下降的一个原因。
1、由内分泌因素引起的不孕症患者:如月经失调、无排卵性月经、闭经、卵巢功能失调等;需了解卵泡发育情况,包括自然月经周期和药物诱发排卵周期。
2、由多囊卵巢综合征引起的不孕症患者:多囊卵巢综合征是一种常见的排卵障碍。其病因比较复杂,除了不排卵导致闭经或月经不调外,还可出现多毛、肥胖等体征。通过卵泡监测,可发现其卵巢的特点为多个小卵泡但却不能发育成熟。
3、由卵巢早衰引起的不孕症患者:卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。卵巢早衰是指卵巢内的卵泡已消耗完,需通过卵泡监测进行详细确诊。
4、习惯性流产的不育患者:需通过卵泡监测来了解卵泡生长发育、卵泡破裂及黄体形成情况,对判断流产的具体原因及临床治疗方案,引到关键性的作用。
卵泡监测,可准确判断卵泡发育、排卵情况及黄体功能。卵泡检测什么时候做?做卵泡检查最好在月经周期第9-10天左右。有生育要求的女性可以进行卵泡检测,在医生的指导下安排同房。卵泡直径小于16mm时可隔日检测,大于16mm每日检测。预测排卵中,卵泡增长的速度比卵泡测量绝对值的大小更重要。
临床监测排卵的方法虽多,但超声监测卵泡直观,准确、可靠、无创伤可反复多次、易于接受,故超声动态观察不但可准确预知排卵期,且对指导临床诊断不孕症及用药有重要价值。 目前女性做超声监控排卵一般使用阴道B超,因为相对腹部超声而言会准确一些。检查过程是先排干净尿液,将超声探头放入阴道妇检的位置,医生就会告知卵泡多大,在哪一边,内膜厚度如何,因为不仅仅要看卵泡大小,还要看内膜长得好不好。有的时候可能增加抽血项目,观察雌激素和长卵情况是否相符,从而判断卵泡长得好不好。
副主任医师 中山大学附属第六医院
促排卵是指在有排卵障碍的情况下采用药物和手术的方法诱导排卵的发生,一般以诱导单个卵泡或少数卵泡的发育为目的。对于排卵障碍而无法自发的排卵的女性,在辅助生育的治疗过程中,医生通常会采用促排卵治疗,帮助排卵障碍的女性排卵,从而提高受孕几率。而对于偶尔一两次不排卵,说明本身大多情况排卵,偶尔不排卵的2个周期是很难提前预测的,所以很难预知什么时候该吃促排卵药,例如,下个月来月经了,本身就有可能排卵无需促排卵药,而反而又用了可能起到反作用。 孕前女性要注意补充叶酸,保持规律的生活,做好孕前检查,避免病毒性感染,如感冒、拉肚子等,同时要控制好体重,这样有利于排卵。如果进行促排卵,一般是排卵障碍的女性,只要做好孕前工作,跟着医生的节奏走就可以了。
副主任医师 中山大学附属第六医院
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