女生体内的卵泡可以通过体外培育的方式得到一个健康活泼的宝宝。直径大概在13毫米左右的卵泡是最适合做试管的,因为这时候的卵泡已经趋近于成熟,再控制一些其他的变量条件,就能让卵泡的质量得到提高。直径多大的卵泡可以体外培育?
卵泡发育成熟一般在18mm左右。卵泡的发育一般可以经历几个月经周期,最后发育成熟的时间一般是在15天,也就是月经周期的前半期,也就卵泡期。在垂体分泌的卵泡刺激素作用和卵巢分泌的雌激素作用下,卵泡发育成熟,最大直径可以有18-13mm。在黄体生成素的作用下排出成熟卵子。
怀孕是精子和卵子相结合的一个过程,卵子一般要到卵泡发育成熟以后,才能从卵巢中排出,在卵泡期卵子只是逐渐的在发育成熟的,这个过程是在女性的卵泡刺激素和黄体生成素的作用下共同完成的。一般的卵泡到了排卵期要长到18到20毫米左右,这样的卵泡在临床上称之为成熟的卵泡,才有可能排出卵子,如果检查发现,达不到这么大,也可能是没有到排卵期,也许可能是卵泡发育异常,需要及时的到医院就诊。
女性体内的卵泡直径在达到18-23mm左右时就会排出,女性在每个月正常情况下都会有一个,少数情况下有两个发育成熟的卵泡排出。排出的卵泡直径通常都在20mm左右,因每个女性身体都存在差异,部分女性的卵泡直径到达18mm时就会被排出体外,而有的卵泡会在直径达到23mm以上时才能够被排出。当女性排出的卵泡直径在15mm以下时,表示患者卵巢的排卵功能存在障碍,从而无法正常进行排卵,并会影响到女性的月经周期,严重的还会造成女性无法怀孕。女性在生育年龄时,会有数百个卵泡发育成熟,但卵泡在排出后只48小时内具有活性,如果没有和精子结合就会逐渐失去活性。
有的女性卵泡发育正常,但是无法正常排出,从而影响受孕。这种情况主要跟体内的性激素水平失常有关。目前医生一般采用注射人绒毛膜促性腺激素进行治疗,也就是说注射人绒毛膜促性腺激素可以促进成熟卵泡的排出。因为人绒毛膜促性腺激素有类似促黄酮生成素的作用,可以诱发排卵。一般在彩超监测卵泡发育18毫米以上接近成熟的时候,大剂量的注射人绒毛膜促性腺激素。
促进卵泡生长,建议使用促排药物。可以在月经周期第3-5天开始服用来曲唑或者氯米芬来促进卵泡发育,一般服用7天。然后在月经周期第10天开始要结合妇科经阴道彩超看卵泡发育情况。正常来说,这个时候,泡1天可以涨1.6mm左右,如果说卵泡发育不好,再进一步的使用尿促性素,来肌肉注射来促进卵泡发育,一定要遵循医嘱使用促排药物。
结合国内外的指南建议,1岁以后的宝宝,能继续母乳喂养的应选择继续母乳,不再继续母乳喂养的,可以选择配方奶、纯牛奶等,具体可以结合家庭饮食习惯和孩子的饮食情况。还真有一些宝宝,断母乳以后,愿意喝纯奶或酸奶,就是不肯接受奶粉,这情况下可以选择纯奶或酸奶。美国儿科学会认为,1岁以后的孩子可以直接选择纯奶。根据香港卫生署的建议,对于1岁以后的孩子,通常情况下,奶可以作为均衡饮食的一部分,如果孩子已经能够适应进食各类食物做为正餐时,便不应再依赖奶作为主要的营养来源。 1岁以后的孩子可以直接选择全脂牛奶(3.25%或3.5%),全脂牛奶可以是鲜牛奶或全脂奶粉;亦可用其他奶制品,如乳酪、芝士等。两岁后,可饮用热量较低的低脂奶(1-2%);5岁后可饮用脱脂奶(0.5%)。 但具体到孩子个体情况,那就要结合孩子的饮食情况,如果未能进食足够含丰富铁的食物,配方奶粉可以帮助补充他们铁质的需要,而全脂牛奶铁含量比较低。当然,如果孩子对牛奶过敏,那就需要在医生的指导下选择特别配方。
营养医师 南京市儿童医院
Kasai手术(Kasai procedure,KP),即肝门空肠吻合术,是治疗小儿胆道闭锁特有的手术方法。目前国内外比较公认的观点认为,胆道闭锁首选Kasai手术,以期能够自肝存活或为肝移植赢得宝贵时间,手术最佳时间是2个月左右
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
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