在普通人的认知里面,从极大多数做试管婴儿的人生出来的孩子都是双胞胎,那试管婴儿是不是都是双胞胎?要了解这个问题,必须要先对试管婴儿有一定的了解。一起来看一看相关的问题。
不多。我国目前规定对35岁以下的不孕不育夫妇允许一次性植入两个胚胎;35岁以上或是有过接受辅助生殖治疗失败的,多只能植入3个胚胎。然而,随着“试管婴儿”的成功率越来越高,“试管婴儿”多胎率近年也呈现出明显的增加趋势。通过辅助生殖方式出生的孩子与自然妊娠相比较的话先天缺陷并无差异。但是,如果多胎妊娠的增加,势必会导致低出生体重、出生缺陷等的发生几率增加,由此也给家庭和社会带来更多的负担。 有的专家说,双胞胎比单胞胎更具有风险性,这种危险对于妈妈和孩子来说都存在。双胞胎以及多胞胎的母亲更轻易在怀孕期间发生糖尿病、高血压等妊娠期综合征,而且产后出血的概率也要高,同时也比较轻易发生早产。而双胎妊娠早产率比单胎妊娠要高约5倍多,早产的孩子体重低,各个器官和系统发育都差,新生儿的罹病率和死亡率显著增加,特别是极低体重的早产儿,残疾和死亡率更是高得惊人。大都会发生先天性肺部疾病,而且这种疾病将是终生的。
是什么让试管婴儿双胞胎的出产率较正常受孕大这么多呢?因为在试管婴儿治疗中,医生由于追求单移植周期的成功率,多放胚胎,造成双胎妊娠率增加,这是一个需要认识和克服的问题。在过去的6~8年里,西方国家已经清醒地认识到双胎的负面因素,为了降低双胎率,在试管婴儿治疗中,大力推广单胚胎移植,把试管婴儿成功的标志定义为:单胎、足月、活产、安全、舒适。我们国家试管婴儿技术虽然起步较晚,但发展很快,在理念上也需要和国际接轨。江苏省人民医院生殖中心自2008年以后,周期平均移植胚胎数已经从过去的2.1个降到1.8个,双胎率已经从过去的 36%降到25%以下。通过提高冷冻胚胎周期的成功率,平均每个取卵周期的累积妊娠率超过60%,这个理念和实践在国内是非常领先的。
在临床上是可以做到选择男性胚胎还是女性胚胎的,但是这种情况只是针对有家族性别遗传病的人群。也就是说,有遗传性疾病需要做移植前诊断者,如果这个家族的遗传病只传男孩,则会选择女性胚胎。但是,这样的情况比较少见。专家表示,试管婴儿是用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。
一般三代试管婴儿才可以选择性别,但这有一定的适应症,有染色体异常或遗传性疾病的人才可以做这种性别选择,否则是违法的。第三代试管婴儿技术允许在国家的生殖伦理范围内,让那些性连锁遗传病患者选择生男还是生女。
所谓性连锁遗传病,在患病系中常表现为女性携带,男性患病。常见疾病有血友病、假性肥大性肌营养不良症、红绿色盲等。像血友病这类性连锁遗传性疾病,只传男不传女,我们可以通过新技术让患者下一代生育女孩,避免遗传缺陷,但程序很严格,必须经过医院遗传科专家会诊,同时通过医院生殖伦理委员会的集体讨论通过。
目前研究认为双胎妊娠是一种异常妊娠状态,属于高危妊娠。高龄本身亦是高危因素之一。双胎妊娠孕妇并发症高发,妊娠期高血压、肝内胆汁淤滞症、贫血、羊水过多、胎膜早破、宫缩乏力、胎盘早剥、剖宫产、产后出血的风险明显高于单胎妊娠。孕妇住院时间长,频率高。流产、早产、胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎、死产发生率明显升高,研究表明双胎发生流产、早产的几率可达到50%。由于早产率高,围产儿护理治疗困难,其死亡率亦高。而早产儿也带来巨大的经济压力,其预后亦不容乐观。
副主任医师 中山大学附属第六医院
试管婴儿的时候,自然成功率目前还是比较低的,即使是国内比较顶尖的生殖医学中心受孕的成功率也只能达到40%左右。其实只要在种植胚胎的时候放多两个胚,成功率就会提高很多,所以做试管婴儿的过程中,国内外的机构都会把多个胚胎植入女性的子宫中,以此来提高受孕的成功率,而这样的方法就间接提高了怀双胎的可能性。
副主任医师 中山大学附属第六医院
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