有的夫妻可能因为身体体质原因,而不能正常孕育胎儿。大部分夫妻都希望可以做爸爸妈妈的,试管婴儿是他们最佳的一个选择,可以帮助他们完成意愿。那么,什么情况下一定要做试管婴儿呢?还有做供精试管婴儿步骤有哪些?下面就一起来了解下吧。
不孕不育的夫妇,病因非常多,也非常复杂。对于不孕不育的治疗,有药物,有手术,有些可能是试管婴儿或者人工授精。对于要做试管的情况主要有以下几个方面:
1、女方的双侧输卵管堵塞或者双侧输卵管积水已经不通畅,不能够实现输卵管的功能。女方排卵障碍经过用药以后,仍然不能够有卵泡发育和破裂、排卵,这种情况没有卵子也不能够怀孕。
2、男方的情况,比如男方的梗阻性无精子症,只有睾丸里面有精子,排出的精液里面没有精子,尝试手术复通以后仍然不行或不愿意去尝试做手术。这种情况可以直接取睾丸的精子或者附睾的精子,用精子进行第二代试管婴儿助孕。
3、严重少弱精的男性病人,有些患者的精子只有零点几到2000000-3000000/ml。因为正常男性的精液浓度至少是15000000/ml,很多人可以达到50000000-75000000/ml。严重少弱精在自然的条件下也没有办法怀孕,而且做不了人工授精,这个时候只能是借助试管婴儿。
4、做过人工授精的患者,但是做了几次仍然不能够怀孕,也找不出其他明确的病因,可能也只能借助试管婴儿怀孕。
1、到生殖中心门诊就诊,确定是否需要做供精试管婴儿,建病历档案。
2、完善供精试管前的检查。在试管婴儿进周前需要准备好三证(双方身份证、结婚证、生育证)交登记室护士查验。
3、通常于月经的20天,预移植,根据患者病情,使用控制性超排卵方案。
4、控制性超排卵:一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与hmg或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。
5、监测卵泡:为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合做血激素检查,调整用药量。当一至二个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。
7、取卵:取卵方式一般选择在注射镇痛药下或静脉麻醉下经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37°C的培养箱中培养。
8、体外受精:解冻精子库中的精液,并与卵子结合形成受精卵。若无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精(参考卵细胞浆内单精子显微授精)。
9、胚胎移植:受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否以及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎。
10、胚胎移植后补充激素:目前可采用注射法给予黄体酮支持黄体,也可采用阴道上药(如安琪坦或雪诺酮)。
11、胚胎移植后第14天验晨尿及血HCG确定是否妊娠。
12、妊娠后28天,B超检查胎儿数及胚胎着床部位。
如果不经过系统的检查和治疗,查出根本原因,就算做试管婴儿,成功率也不大。所以在临床上我们会看到很多试管婴儿失败后,才去医院做常规的系统治疗的病例。如果经过常规治疗后无效,做试管婴儿也失败,自然受孕就真的很困难了。现在由于试管婴儿的指征放得很宽,很多患者着急,而把试管婴儿当成治疗不孕不育的首选,但是我们必须明确试管婴儿并不是万能的,也不作为治疗不孕不育的首选。
副主任医师 深圳和美妇儿医院
现在由于试管婴儿的指征放得很宽,患者着急,把试管婴儿当成首选的治疗,临床上,很多试管婴儿失败后,才去医院做常规的系统治疗的病例。对于不孕不育的治疗,从原理上讲试管婴儿最后的治疗办法,一般经过了系统的常规治疗后,如果还是没有成功生育孩子才要求去做试管婴儿。如果经过常规治疗后无效,做试管婴儿也失败,那么自然受孕就真的很困难了。
副主任医师 深圳和美妇儿医院
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