羊水栓塞是孕妇在分娩过程中可能遇到的意外情况,当产妇遭遇羊水栓塞时,就代表形势已经十分凶险,如果处于不当,甚至可能导致孕妇失去生命。有些孕妇就想通过剖腹产的方式来产下孩子,但又担心这样会出现羊水栓塞的情况。那么,怎样预防羊水栓塞?剖宫产会羊水栓塞吗?
理论上来说,只要在分娩过程中有出现创口的情况就有发生羊水栓塞的可能,因此无论是剖腹产还是顺产,都有发生羊水栓塞的可能。而在剖宫产过程中,需要通过切口来达到顺利分娩,且创口比顺产大得多,所以剖宫产发生羊水栓塞的几率比顺产高。有专家称,剖宫产出现羊水栓塞的几率约为顺产的5-6倍。
羊水栓塞多发生于分娩时,以及产后半个小时之内较常见。剖腹产也可能会发生羊水栓塞。但是剖腹产女性也不用过于的担心,在整个分娩生产过程中,产科医生和麻醉医师,都会非常关注于产妇的咳嗽症状,以及其他一些异常情况。
尤其是咳嗽属于发生羊水栓塞的第一表现,所以出现这种症状时,医生会积极采取用药措施,避免羊水栓塞形成。
发生羊水栓塞时,产妇常表现为在分娩时或分娩后短时间内突然发生寒战、呛咳、烦躁不安,继而很快出现紫绀、呼吸困难、休克。”专家介绍,病情急骤者甚至惊叫一声后血压消失,在几分钟内迅速死亡,有部分产妇则表现为凝血功能障碍,出现难治性阴道大出血,此时抢救已极为困难。
一般剖腹产为预防出现羊水栓塞,会合理使用宫缩剂,严格掌握剖宫产手术时的剥膜,破膜和扩张宫颈时的手术指征。对人工破膜要在宫缩间隙时候进行,剖宫产时应尽量将羊水吸尽之后,在娩出胎头。剖腹产时应避免诱发羊水栓塞形成因素,出现情况要及时诊断,尽早治疗抢救是关键。
1、产检发现可导致病发因素
通过B超检查可诊断出90%的前置胎盘,使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。而这2种可能是造成羊水栓塞的原因。
2、加强产前教育,注意诱发因素
30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞。
对有诱发因素者,应严密观察,提高发生羊水栓塞警惕,如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离,急产等。
3、及时告知医生感觉
在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及早全力做处理。
4、及时选择剖腹产
如果在第一产程发生羊水栓塞,由于胎宝宝不能立即娩出,虽然病情经抢救后有好转,但因病因未去除,仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩,避免子宫破裂的危情发生。
5、避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等
对于登革热,大家都是易感者。登革热病毒感染后,人体可对同一型病毒产生持久免疫力,但对异型病毒感染不能形成有效保护,所以可以再次感染(异型或者多个不同血清型病毒)
主任医师 暨南大学附属第一医院
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内溶血、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。引起这些并发症的一半是污染羊水中的有形物质,包括胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等。而羊膜腔由于子宫收缩过强导致内压力增高,胎膜破裂和宫颈、子宫体有开放的损伤是导致羊水栓塞发生的条件。 导致羊水栓塞的高危因素还有:高龄初产妇和多产妇、过强宫缩、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、剖宫产等。
主任医师 广州市红十字会医院
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