新生儿肺炎对于新生儿来说是一种致死率较高的疾病,刚出生时候的宝宝抵抗力都是比较低下,尤其是像肺炎这一类比较难治疗的疾病更是需要细心护理,彻底治愈,避免落下病根。新生儿肺炎必须拍片吗,下面看看你就知道了。
新生儿肺炎拍片是没有影响的,为了检查结果的准确性,建议拍片
实验室检查:
1、血象:周围血白细胞可<5×109/L或>20×109/L,也可在正常范围。
2、荧光抗体和血清抗体检:IgG、IgM增高,脐血IgM>200~300mg/L,或特异性IgM增高对宫内感染诊断有意义。
3、病原学诊断:应依据鼻咽部分泌物细菌培养、病毒分离、进行诊断。生后立即进行胃液涂片查找白细胞与抗原,或取血样、咽部分泌物、气管分泌物等进行涂片、培养、对流免疫电泳等检测,有助于病原学诊断。
其他辅助检查:
1、间质性肺炎:宫内病毒感染者,X线胸片表现为间质性肺炎改变。
2、支气管肺炎:通过羊水感染者,X线胸片可见两侧肺纹理增粗,多显示支气管肺炎改变。出生后感染性肺炎X线胸片常显示弥漫性、深浅不一的模糊影,也可表现为两肺广泛点状或大小不一的浸润影。偶见大叶实变影。
3、并发症:常见肺气肿,胎粪吸入者往往有明显阻塞性肺气肿、肺不张和两肺不规则斑片或粗大结节阴影。金黄色葡萄球菌感染者常伴脓胸、脓气胸或肺大疱。
1、一般治疗法是保持呼吸道通畅:尽快清除吸入物,吸净口咽、鼻部分泌物,定期翻身拍背有利于痰液排出。加强护理和监护,注意保暖。保持室内空气新鲜,有适宜的稳定的温度和湿度。
2、抗生素治疗法是新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗:细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜,原则上根据病原菌选用抗生素:
1)金黄色葡萄球菌感染:可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林(氨苄青霉素)。
2)B族溶血性链球菌肺炎:可用氨苄西林(氨苄青霉素)和青霉素治疗。
3)革兰阴性菌 铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者,可选用第三代头孢菌素;肠道杆菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨苄西林。
4)李斯特菌肺炎:可选用氨苄西林(氨苄青霉素)。
5)衣原体肺炎:首选红霉素。
6)厌氧菌感染:首选甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注。
7)病毒性肺炎:可用利巴韦林或干扰素治疗。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林(病毒唑)雾化吸入。单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注。
3、供氧;对于重症并发呼吸衰竭者,可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。对于低氧血症,可因情况进行供氧,维持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超过16.0kPa(120mmHg)。
4、对症处理:根据具体病症进行对症处理。如烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉;体温不升者应保温等。
5、支持疗法:
1)增强抗病能力 输新鲜血或血浆,根据病情可少量多次应用;用人血丙种球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能。
2)保证营养及液量 保证营养供给,维持水、电解质平衡。
新生儿黄疸的治疗目的是防止胆红素进一步升高,减少胆红素脑病的危险。常用措施:光疗,换血治疗,药物治疗包括:补充白蛋白、人免疫球蛋白、肝酶诱导剂、益生菌制剂等。 新生儿的饮食主要是奶,如果多喝水可影响喝奶量,奶中已含有足够的水分。黄疸分病理性黄疸和生理性黄疸,生理性黄疸一般在3天后开始,10天到15天结束,早产儿可能迁延1个月。 一般新生儿黄疸主要是由于肝脏处理胆红素的能力差,白蛋白低、容易出现黄疸。
主任医师 深圳和美妇儿科医院
您好,新生儿黄疸一般分为生理性和病理性两类,生理性黄疸属于轻微的情况,一般不需要担心,一周左右之后就会自然消退。如果是病理性黄疸,就要趁早和积极治疗,一般采用照光治疗,通过照光,体内的胆红素就能转换成其他物质,使得体内不断堆积的胆红素找到另一个出口,黄疸的症状就随之改善。
主治医师 伊丽莎白妇产医院
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