说到羊水栓塞那是每个孕妇都害怕的,因为这是一种很危险的情况,因为羊水进入血液中,随着循环进入肺部,导致呼吸功能受损、肾衰竭、出血等情况,一般分娩或者产后一周内容易出现,那羊水少会得羊水栓塞吗?
一般来说,羊水过少不容易引起羊水栓塞,因为子宫腔内的压力相对较小。如果羊水相对较大,张力相对较大,子宫收缩相对较强,很容易引起羊水栓塞。羊水过少与孕妇羊水栓塞的发生没有直接关系,但羊水过少确实容易出现宫内缺氧等问题。羊水过少通常会导致产程延长和胎儿窒息。如果膜破裂,可以看到少量粘性羊水。
羊水过少在妊娠各期都会给胎儿造成不良后果。羊水过少若发生于妊娠早期,胎膜与胎体粘连,会造成胎儿严重畸形,甚至肢体短缺。妊娠中、晚期羊水过少,子宫压力直接作用于胎儿,会引起斜颈、曲背和手足畸形等。羊水过少,使胎儿生长发育受到限制,不利于优生。
在妊娠晚期临产时,因脐带受压,影响了胎盘、胎儿间血液循环,会发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况。如处理不及时或治疗不当,胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率和围产儿的死亡率也越高。据报道,羊水过少造成胎儿宫内窘迫发生率为40.77%,新生儿窒息率为21.35%,病死率48.54%。另外,羊水过少症还可能导致胎儿肺部发育不全。
1. 高龄:年龄超过35岁,发生的几率比较大。而且年龄越大越危险。
2. 多次妊娠:生产的次数越多,发生羊水栓塞的几率也愈高。
3. 胎盘早剥:孕妇发生胎盘早剥时,羊水里的物质由胎盘静脉进入母体血液的可能性就会增加。
4. 死胎:胎儿死在子宫内的时间越久,发生羊水栓塞的几率越高。
5. 胎盘窘迫:胎儿发生窘迫时,会加剧产痛,这时也比较容易出现羊水栓塞。
6. 使用催生素:使用催生素时会引起产妇强烈产痛,也易发生羊水栓塞。
羊水栓塞发病率不高,仅在4/10万—6/10万之间,但它的死亡率达80%以上。其中70%发生在分娩过程中,还有一部分是在分娩结束后发作。
根据一些医院的统计,产妇一旦发生羊水栓塞症,75%是因为心脏或肺脏发生并发症,心脏或肺脏的功能受损而造成死亡。所以,在临床上讨论羊水栓塞症的治疗时,如何解决心脏或肺脏的问题是最重要的原则;另有25%的产妇是因血液无法凝固而死亡,可见发生凝血机能障碍的几率也是相当高的。
一旦发生羊水栓塞,即使积极地抢救,仍然死亡率十分高,产妇的死亡率可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,多由于肺血管栓塞引起,其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。由于该情况在分娩前也常常不能预计,所以在分娩的过程中要严密的观察产妇,尤其是在有胎死宫内、巨大儿,前置胎盘,胎盘早剥,子宫收缩过强等情况存在时更要倍加小心。
主任医师 广州市红十字会医院
您好,羊水栓晒是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞,导致出血,休克和发生血管内凝血等一系列病理改变,是产科的一种少见而危险的并发症。
副主任医师 广州伊丽莎白妇产医院
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