小儿肺炎是婴幼儿时期的最常见的一种病,我国北方地区以冬春季多见,是婴幼儿死亡的常见原因。只要宝宝不咳嗽,吃了奶睡,不哭,就说明宝宝正常,三小时或5小时吃一次也是属于正常现象。那么新生儿肺炎好转的判定是什么?
1、新生儿:小新生儿的肺炎常常没有发热咳嗽等症状。其肺炎主要表现为精神弱,吃奶少,呛奶吐奶、吐沫等非呼吸道的症状。所以当家中有呼吸道病人(比如妈妈),孩子随后出现上述症状应带孩子就诊。特别是当孩子精神比较蔫,一定要就诊。
2、小婴儿:小婴儿肺炎往往有比较明显的咳嗽,有的有发热有的没有。当咳嗽持续加重,安静状态下(无哭闹,无发热)呼吸增快、呼吸困难(有鼻扇:呼吸时鼻翼动)、口周青,吃奶减少,呛奶吐奶明显,烦躁哭闹明显或萎靡时要带孩子就诊。
3、小婴儿病情变化快,有时需每天就诊观察病情变化,可能前一天还是气管炎第二天就是肺炎了,甚至当天也会发生变化。
4、两三岁的幼儿肺炎常常有比较典型的发热、咳嗽。当孩子高热的同时伴有剧烈咳嗽,严重发热超过三天,精神萎靡、异常烦躁或哭闹时应警惕肺炎可能,要带孩子就诊。
5、孩子先发热,热逐渐退后出现咳嗽肺炎发生的几率低,而先咳嗽,咳嗽逐渐加重,随后出现发热时肺炎发生的几率是比较高的。
6、学龄儿支原体肺炎比较多见。典型症状是剧烈的咳嗽(特别剧烈),常伴有发热。孩子的精神情况因人而异。
1、保持安静、整洁的环境,保证患儿休息
如果在宝宝的身边总是围着许多的长辈亲朋,这样一方面由于人多吵闹,不利于宝宝休息,同时人们呼出的二氧化碳积聚在内,污浊的空气不利于身体的康复。因此,室内人员不要太多,探视者逗留时间不要太长,室内要经常定时通风换气,使空气流通。
2、应注意合理的营养及补充足够的水分
肺炎宝宝常伴有高热、胃口较差、不愿进食,所以饮食宜清淡、易消化,同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者,给予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等),退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品),因为肺炎患儿水分的蒸发比平时多,故必须补充适量的糖盐水。
3、加强皮肤及口腔护理
尤其是汗多的宝宝要及时更换潮湿的衣服,并用热毛巾把汗液擦干,这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的宝宝应尽量让痰液咳出,防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下,家长应经常将宝宝抱起,轻轻拍打背部,卧床不起的宝宝应勤翻身,这样也可使痰液容易咳出,有助于康复。
4、保持呼吸道通畅
宝宝患肺炎时,肺泡内气体交换受到限制,体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液,会影响空气的吸入,加重缺氧。
因此,家长要及时为宝宝清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅。室内要保持一定的湿度,避免空气干燥,有利于痰液咳出。
5、按时服药、打针,以免影响疗效
由于宝宝抗病能力较差,尤其是小婴儿病情容易反复,当家长发现宝宝呼吸快,呼吸困难,口唇四周发青,面色苍白或发绀时,说明宝宝已缺氧,必须及早抢救。
是否住院治疗要根据病情判断,如重症肺炎,或者是有营养不良,先天性心脏病等基础疾病的患儿必须要住院治疗观察。重症肺炎可合并心衰、中毒性脑病等,这些并发症是不容忽视的。住院时间要据病情和宝宝康复情况而定,病情好转稳定是可以出院的,毕竟医院里感染区,容易交叉感染。
主任医师 广东省中医院
患重症肺炎的症状有中呼吸系统症状比较快会出现,可以见到他口唇发绀,呼吸频率加快,每分钟可超过60次,心率也加快,一般达到160-180次每分,烦躁不安,面色苍白,神经系统、消化系统也会有变化,神经系统出现精神不好,消化系统可出现呕血、便血、呕吐加重等症状。
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
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