羊水栓塞是女性在生产时遇到了一种严重的并发症。一旦出现羊水栓塞,对于女性的生命是有很大的安全隐患的。生活中由于很多人对羊水栓塞的不了解,在怀孕期间没有定期检查自己的身体健康,在生产时很可能会导致羊水栓塞的出现,那么羊水栓塞的处理包括哪些?
一旦出现羊水栓塞的临床表现,应立即给予紧急处理。最初阶段主要是抗休克、抗过敏、解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰。DIC阶段,早期应抗凝,晚期抗纤溶的同时补充凝血因子。少尿、无尿阶段应及时应用利尿剂,预防及治疗肾衰。紧急处理还包括下腔静脉保留插管,既可测中心静脉压指导补液,又可抽血查羊水成分及做其他血液检查。改善低氧血症 :加压给氧:立即取半卧位,面罩加压给氧,必要时行气管插管或气管切开人工呼吸机给氧,改善组织缺氧状态。 解除肺动脉高压:应及早选用下列解痉剂,解除肺血管和支气管痉挛。
抗过敏立即静脉推注地塞米松20~40mg或氢化可的松200mg,以后依病情给氢化可的松300~800mg或地塞米松20mg加入5%~10%葡萄糖液500ml中静脉滴注维持。三、抗休克1、补充血容量:给6%的低分子右旋糖酐500ml,快速静脉滴注,或输新鲜血或血浆以补充血容量。给升压药:如血容量补足后血压仍不回升,可用多巴胺20mg加于5%葡萄糖液250ml中静脉滴注,以20滴/min开始,根据病情调整滴速。纠正心衰:用毛花苷丙(西地兰)0.4mg加入50%葡萄糖溶液20ml中静脉推注,一般于6h后再重复一次。 纠正酸中毒:早期及时应用能较快纠正休克和代谢失调。常用5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。
防治DIC羊水栓塞发生:10min内,为DIC高凝阶段,应尽快使用肝素。一般用肝素钠25~50mg加于生理盐水100ml中,1h内滴完,接着再给肝素钠25~50mg加于5%葡萄糖溶液200ml中缓慢静脉滴注,并以试管法测定凝血时间,使凝血时间控制在15min左右,24h肝素钠总用量控制在100mg以下。预防肾衰在血容量补足的情况下仍少尿,应给呋塞米20~40mg或依他尼酸50mg静脉注射。
羊膜腔穿刺抽取羊水做胎儿染色体的核型分析,是进行胎儿染色体异常、产前诊断的重要措施。羊水穿刺染色体核型分析,是目前诊断胎儿染色体疾病的唯一金标准,有可能出现包括流产、出血和感染的风险。羊水穿刺抽取的羊水是很少量的,并不会对羊水的量造成影响,一般穿刺抽取后,羊水就能恢复正常。羊穿以后要注意观察是否有腹痛、阴道流水或者是流血等现象,如果出现规律性的下腹痛或者是发烧等症状,要及时就医。
羊水穿刺后需要对身体进行恢复,最少要一个星期才可以恢复。羊水穿刺只是一个小手术,准妈妈也不要太过于紧张,应该放松好心情。在这个星期内,要多卧床休息,帮助更好地恢复羊水量。术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状,这些都是怀孕处于危险情况的迹象,请马上到医院的妇产科就诊。
准妈妈做完羊水穿刺后在半个月是不可以进行同房,不然的话会影响到胎儿,不能帮助更好地恢复。做羊水穿刺最好的时间在16-20周之间做,通常是年龄在35或35以上的孕妇做,能够清楚查明看孩子是否患病。带着一种期待,开开心心等待着宝宝的降临,孕育健康宝宝。通过羊水穿刺检查胎儿,是安全的。畸形胎儿之测定在羊水穿刺检查中,畸形胎儿之测定,将是最具诊断意义的一种。关爱宝宝健康,满满的幸福感涌上心头。
羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。 一、纠正缺氧 面罩给氧,严重发绀时应气管插管正压给氧以保证有效的氧供给,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧。 二、纠正肺动脉高压 供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。 三、抗过敏 四、抗休克 羊水栓塞引起的休克比较复杂,与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。故处理时必须综合考虑。 五、DIC治疗 羊水栓塞诊断一旦确立,就应开始抗凝治疗,尽早使用肝素,以抑制血管内凝血,保护肾脏功能。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生,最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血,并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等,以补充凝血因子,制止产后出血不凝。 六、预防心肾衰竭 七、预防感染 八、产科处理
主任医师 广州市红十字会医院
羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。 一、纠正缺氧 面罩给氧,严重发绀时应气管插管正压给氧以保证有效的氧供给,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧。 二、纠正肺动脉高压 供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。 三、抗过敏 四、抗休克 羊水栓塞引起的休克比较复杂,与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。故处理时必须综合考虑。 五、DIC治疗 羊水栓塞诊断一旦确立,就应开始抗凝治疗,尽早使用肝素,以抑制血管内凝血,保护肾脏功能。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生,最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血,并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等,以补充凝血因子,制止产后出血不凝。 六、预防心肾衰竭 七、预防感染 八、产科处理
主任医师 广州市红十字会医院
绑定手机
绑定手机号用来登录和找回密码:
请输入正确的手机号码
请输入验证码
密码须为8-16个字符的字母数字组合
两次输入的密码不一致
绑定成功
现在您可以畅游太平洋网络旗下的所有网站
3s后窗口自动消失...