众所周知,人们在怀孕的过程中,羊水是至关重要的,一不小心羊水破了就要立即送往医院开始走上生产迎接小朋友的道路上。如果羊水栓塞你们知道要采取什么措施,取什么卧位吗?换句话来说你们知道羊水栓塞取半卧位的目的吗?
羊水栓塞是一种非常危险的疾病,死亡率高,能在足月分娩时死亡率可高达80%。多见于前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、宫缩过度、宫颈撕裂等。之所以当羊水栓塞时取半卧位是因为羊水栓塞容易导致出现呼吸衰竭,出现呼吸衰竭等症状而不适合平卧位,但是也很难坐直,所以只能适合半坐卧位。呼吸衰竭病人多伴有肺气肿,肺气肿严重,有效通气功能差。如果病人采取仰卧位,腹肌向上抬起,膈肌也向上抬起,肺容量有限,膈肌抬高后肺压缩,肺的活动受限空间较小,会加重呼吸衰竭。
当羊水栓塞发生时,紧急急救是非常重要的,产妇体位也是一个重要的方面,因为此时产妇非常容易因为羊水进入体内而出现肺栓塞,出现呼吸衰竭的反应,当出现呼吸衰竭时,必须选择半卧位,尽可能的保持呼吸通畅。还有很重要的一点是当遇到羊水栓塞时一般选择左侧卧位。羊水栓塞的典型症状为肺痉挛,呼吸、心跳骤停,循环停止,还有部分患者可表现为持续凝血不好,产后出血等症状,甚至引发一系列的并发症。
羊水栓塞护理常规的预防措施如下:首先要加强产前检查,注意避免诱发因素,及时发现前置胎盘、胎盘早破等,及时处理。其次要严密观察产程进展,正确掌握催产素的使用,防止宫缩过强。然后在进行人工破膜时,应在宫缩间隙期,应控制羊水的流出速度。最后行羊膜腔穿刺次数不能超过3次,钳刮时先破膜让羊水流出后,再钳夹胎块。
不仅如此,还要严密观察,加强护护理。最好有专人护理,保持呼吸道的通畅,在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。要注意留置导尿管,保持导尿管的通畅,观察尿的排出量和性质,及时反映情况,采取措施,防止肾功能衰竭。定时测量血压、脉搏、呼吸,准确地测定出血量,并观察血凝情况,特别护理应详细记录情况和24h的出入量。
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内溶血、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。引起这些并发症的一半是污染羊水中的有形物质,包括胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等。而羊膜腔由于子宫收缩过强导致内压力增高,胎膜破裂和宫颈、子宫体有开放的损伤是导致羊水栓塞发生的条件。 导致羊水栓塞的高危因素还有:高龄初产妇和多产妇、过强宫缩、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、剖宫产等。
主任医师 广州市红十字会医院
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内溶血、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。引起这些并发症的一半是污染羊水中的有形物质,包括胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等。而羊膜腔由于子宫收缩过强导致内压力增高,胎膜破裂和宫颈、子宫体有开放的损伤是导致羊水栓塞发生的条件。
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