羊水栓塞,发病率虽然不高,但对妈妈和胎儿的影响是非常大的,虽然大部分医院都对羊水栓塞有一定的治疗措施,但是妈妈还是要对分娩期的一些并发症要有所了解。那么,羊水栓塞一般发生时间是什么时候?还有羊水栓塞的原因有哪些呢?
事实上,羊水栓塞更常见发生于生产过程中。也就是生产时羊水不慎进入妈妈的血液循环,然后引起了一系列的并发症,常见的有急性肺栓塞、肾衰竭,更严重的会导致猝死。当然羊水栓塞也是可以发生在产后的,并且宝宝是足月降生的更容易发生。如果有羊水栓塞的情况,时间最长也是在生产后的几个小时就会发病,延迟好几天的情况基本没有。
可以说,羊水栓塞是一种很危险的疾病,所以孕妇在分娩的过程中一定要进行严密的观察,如果出现巨大儿或者是胎盘前置等情况时就需要格外的注意,其中子宫收缩过强就是很重要的诱因,一定要格外小心。
羊水栓塞,可以发生在产时,也可以发生在产后。一般来说,如果羊水栓塞发生在产后,多在产后6个小时以内,产后6小时以上很少再发生羊水栓塞。如果产后病人突发呼吸困难,或者血样饱和度下降,或者心跳骤停,尤其是突发凝血功能障碍、阴道大出血,一定要考虑羊水栓塞的可能。在阴道大出血之前先表现出来凝血功能障碍、纤维蛋白原下降,是羊水栓塞的特异临床表现。一旦诊断羊水栓塞,要给予积极救治,抢救大人。
1、羊腔膜内压力过高,第二产程收缩时,羊膜腔内的压力升高,且明显超过静脉压,因此羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血循环。
2、血窦开放,分娩过程中各种原因引起的宫颈裂伤可使羊水通过损伤的血管进入母体血循环。前置胎盘、胎盘边缘血窦破裂时羊水也可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血循环。
3、胎膜破裂,大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂以后,羊水可从子宫蜕膜或宫颈管破损的小血管进入母体血循环中。剖腹产时,羊水可从手术切口处进入母体血循环。
羊水栓塞,是一种在分娩过程中会引起诸多不良后果的一种分娩并发症,虽然发病率很低,也需要引起产妇的重视,在孕期过程中积极配合医生的阶段性检查,同时,选择大型正规医院来度过分娩过程,保持积极健康的心态,争取度过一个平安顺利的分娩过程。
羊水的促凝物质较多,羊水进入母体后容易在血管内产生大量的微血栓,发生广泛的凝血,又由于大量凝血物质被消耗,产妇血液系统会迅速有高凝转变为纤溶亢进,血液不宜凝固,极易在产后发生大出血
主任医师 广州市红十字会医院
如果羊水栓塞患者经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期,继而进入凝血功能障碍阶段,表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向,如黏膜、皮肤针眼出血及血尿等,且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状,起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现,容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。
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