抽动障碍对于青少年来说是很容易出现的一种症状,一旦出现抽动障碍,对人体的发育是有很大的伤害的,所以在儿童出现异常的现象时,就需要及时的去医院调理,避免病情加重,导致抽动障碍的现象出现。那么抽动障碍的病因有哪些?
抽动障碍又称为抽动秽语综合征,临床上表现为慢性波动性多发性运动肌快速抽搐,并伴有不自主发声和语言障碍为特征的一组病症,是儿童中发生比较多的一种行为障碍综合征,多见于五到十二岁的儿童,持续的时间比较长,可以自行缓解或加重。早产难产刨妇产儿多患有此病,其中以抛宫产最多见。另外性格内向,行为胆小,性情执拗,人格发育不全的孩子比较多见,西医本病归属于小儿行为异常范围,中医将本病归属为慢惊风患者,抽动障碍中医认为与先天不足,产伤,窒息感受外邪,情志失调等因素相关,针灸治疗本病疗效较好,可以控制和减轻抽动症状,尤其对于喉疾痉挛发出的怪声有速效。
遗传:研究已证实遗传因素与Tourette综合征发生有关,但遗传方式不清。家系调查发现10%~60%患者存在阳性家族史,双生子研究证实单卵双生子的同病率(75%~90%)明显高于单卵双生子(20%),寄养子研究发现其寄养亲属中抽动障碍的发病率显著低于血缘亲属。神经生化异常:抽动障碍可能存在DA、NE、5-HT等神经递质紊乱。多数学者认为Tourette综合征的发生与纹状体多巴胺过度释放或突触后多巴胺D2受体的超敏有关,多巴胺假说也是Tourette综合征病因学重要的假说。有学者认为本病与中枢去甲肾上腺素能系统功能亢进、内源性阿片肽、5-HT异常等有关。
脑结构或功能异常:皮层-纹状体-丘脑-皮层(CSTC)环路结构和功能异常与抽动障碍的发生有关。结构MRI研究发现儿童和成人抽动障碍患者基底节部位尾状核体积明显减小,左侧海马局部性灰质体积增加。对发声抽动的功能MRI研究发现抽动障碍患者基底节和下丘脑区域激活异常,推测发声抽动的发生与皮层下神经回路活动调节异常有关。心理因素:儿童在家庭、学校以及社会中遇到的各种心理因素,或者引起儿童紧张、焦虑情绪的原因都可能诱发抽动症状,或使抽动症状加重。
心理治疗:当孩子出现抽动障碍的症状时,进行心理治疗是非常重要的。加强支持性的心理治疗以及认知治疗,可以改善患儿的紧张的心理,有助于身心健康的恢复。还可以消除环境当中对于患儿的不良因素,有助于情绪的缓解,还可以增强抽动障碍患儿的自信心。严重者可配合进行习惯逆转训练、放松训练等,可大大降低该病带来的危害性。
药物治疗:对于轻度或是中度的抽动障碍患儿,可采用新型的抗精神病药物进行治疗,比如可乐定、硫必利等,用药后可控制患儿的病情发展,减轻挤眉、弄眼等不适的症状。如查患儿的病情过于严重,大多采用氟哌啶醇、匹莫齐特等药物治疗,用药时应当从小剂量开始,之后慢慢增加药物用量。
维持治疗:通过维持治疗可以巩固治疗疗效,还可以减少病情的复发,正常情况下维持治疗时间一般在六个月到两年,严重者需要更长时间,如果停用药物过早,容易导致患儿的症状复发。恢复期间注意患儿的饮食调节,避免进食过于刺激的食物,多补充新鲜的蔬菜或是水果。
以上的三种方法对于抽动障碍效果明显,可以稳定患儿的病情,降低抽动障碍带来的危害性。家长朋友们需要将该病了解透彻,当孩子发病后需要及时治疗,配合心理方面的疏导工作,有助于抽动障碍患儿的病情恢复。严重者需要长时间用药治疗,多给孩子一些鼓励以及安慰。
患儿的抽动和不自主发声导致注意力分散,严重抽动使患儿的眼睛很难盯在书本上,有些患儿上课时努力控制自己的发声抽动,注意力不能集中在老师的讲课上,学习成绩一般较差,同学、老师的歧视或嘲笑,使患儿更不喜欢上学,甚至厌学、逃学。
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
随年龄的增长,儿童的社会交往和人际交往范围逐渐扩大,会产生一些高级的情感情绪,如荣誉感、责任感等;如果患儿得不到及时有效的治疗,特别是抽动的不到控制,会严重影响他与同学、同伴的交往,产生自卑感。社会退缩,行为不成熟、社交障碍、口吃以及品行记录的问题严重影响他们的社会交往和人际关系。
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
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