儿科医生被誉为天使的守护者,他们每天都面对着如天使般可爱的孩子,但同时,他们也要与可怕的儿童疾病抗争。近年来,儿童生长缓慢、大头症、小儿疝气、先天性心脏病等疾病成为儿童常见疾病,不仅折磨着家长,还让孩子受罪。那么,小儿脐疝的治疗有哪些方法?
脐疝是肠管/大网膜等从脐孔脱出形成的腹壁疝,是一种先天性脐发育缺陷性疾病,随着年龄增长,程度减轻,大多数可在2岁以内自愈,少数不能自愈需手术治疗。本病发生与脐部特点有关。在胚胎期,脐环下半部通过两根脐动脉和脐尿管,脐环上部通过脐静脉,出生后这些管道均闭塞而变成纤维条索。脐带脱落后脐部形成瘢痕与上诉结构形成索带相连。由于上述结构的存在使腹部肌肉和筋膜在脐环处留有缺损,在腹部压力增加的情况下如患儿呕吐、咳嗽、腹泻、便秘等肠管可通过薄弱区膨出而形成脐疝。
主要表现为脐部肿物脱出,呈半球状,患儿哭闹时扩大,且脐部皮肤及瘢痕处紧张呈微青色,患儿安静或平卧睡眠时肿物回缩或消失,脐孔部留有松弛的皱褶,用手指探入可以触及扩大而坚硬的脐环,还纳疝内容物时可以听到气过水声。除上述脐部肿物外,一般无不适,疝内容物与疝囊粘连时可以引起局部疼痛,有时可发生腹胀、呕吐,但较少嵌顿。
脐部可复性肿物,哭闹时胀满,安静时消失,检查脐孔扩大,即可诊断。诊断时应注意引起脐疝的诱因,如顽固便秘、腹部及盆腔肿瘤、腹水等,应做相应的检查予以鉴别,以指导正确的全面治疗。治疗手段如下:
1.非手术治疗:有人用宽胶布压迫脐孔,粘胶布前将疝内容物还纳,垫以纱布,防止疝内容物脱出。多数人主张不需任何治疗,等待其自愈,不主张局部以硬币、纽扣或木片等硬物压迫,以防局部破溃感染。
2.手术治疗:仅少数病例需手术治疗。一般在2岁以后,如有疝内容物与疝囊粘连者或有嵌顿史者应及时手术。
手术治疗效果较好,很少复发。非手术治疗时应加强脐部护理,防止压迫损伤脐部菲薄的组织而导致严重的后果。
1、由于爸妈护理不当,让宝宝受寒,因而诱发打嗝。如果平时没有其他疾病,但是宝宝会突然打嗝,而且嗝声高亢有力而连续,一般是因为受寒凉所致。这个时候可以给宝宝喝点热水,同时要注意胸腹部的保暖,给他覆盖棉暖衣被,冬季还可在衣被外面放一个热水袋保温,打嗝有时即可不治而愈。如果宝宝打嗝发作的时间较长或发作频繁,亦可在开水中泡少量桔皮(桔皮有疏畅气机、化胃浊、理脾气的作用),待水温适宜时饮用,寒凉适宜则嗝自止。
2、由于没有对宝宝的饮食节制,给宝宝吃太多奶水,或者吃太多生冷奶水、过量服用寒凉药物,会使宝宝的脾胃功能减弱,使胃气上逆动膈,而导致打嗝。这个时候,爸妈可以用消食导滞的方法,如给宝宝的胸腹部轻柔按摩,让嗝气下行或饮服山楂水通气通便(山楂味酸,消食健胃,增加消化酶的分泌),气顺了便通了,打嗝自然也停止了。
3、由于宝宝进食过急或惊哭之后进食,一时哽噎也可以诱发打嗝。其实新生儿打嗝多为良性自限性打嗝,没有成人那种难受感,打一会儿就会好,爸妈不用太过担心。
一般以抗组胺药优先如苯海拉明、开瑞坦、扑尔敏、酮替芬等。如果小孩过敏性鼻炎症状严重,则需要配合激素治疗。儿童过敏性鼻炎的治疗需要遵医嘱,注意日常护理的同时,必要时听从医生的建议进行药物治疗。
主治医师 深圳和美妇儿科医院
小儿遗尿症治疗原则,首先是纠正饮水和晚间控制饮水,同时纠正中枢神经的失调,用弥凝(去氨加压素)片治疗,使中枢神经系统兴奋性提高,使膀胱逼尿肌松弛,括约肌收缩,从而达到减少排尿次数增加膀胱尿液蓄积作用,也可以使用报警器。 若孩子已被确诊为遗尿症,不一定要药物治疗,应分程度治疗,轻度的话家长就要进行观察,并训练孩子排尿,持续2-3个月。白天当孩子有尿意的时候最好不要马上排尿,先憋尿10-20分钟再去,家长要让孩子学会有意识的控制排尿。但如果病情达到中度以上的话就要配合药物治疗。 除了训练膀胱和药物治疗外,在饮食方面,患儿也应少吃一些凉性,有利尿作用的食物;多吃些富含肉质蛋白和温补脾肾的食物,比如糯米、黑芝麻等;晚餐尽量少喝汤水,特别是饮料最好不要喝。
主治医师 伊丽莎白妇产医院
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