选择性胎儿生长受限诊断标准

　　选择性胎儿生长受限的情况是比较复杂的，临床上指的是在怀有双胞胎的情况下，有一个胎儿成长受到限制，明显没有另一个胎儿发育好，也比孕周的胎儿要小弱一些。选择性胎儿生长受限如果不改善，可能会造成小弱胎儿的死亡。那么，选择性胎儿生长受限诊断标准是什么?今天就来为大家详细的介绍一下。

选择性胎儿生长受限诊断标准

　　选择性胎儿生长受限(selective fetal Growth Restriction，sFGR)是单绒毛膜双胎的并发症，什么是单绒毛膜双胎请参考什么是绒毛膜性这篇文章。发生率约为10-15%，两个胎儿共用一个胎盘，虽为亲兄弟，可是并不会相互谦让哦，胎盘的份额分布不均导致了sFGR的发生，同时不同类型的胎盘血管吻合会影响胎儿预后。“本是同根生，相煎何太急”。

　　诊断标准：

　　单绒毛膜双胎的超声估测体重(Estimated Fetal Weight，EFW)差异大于25%。计算方法：体重差异百分比=(EFW大胎-EFW小胎)/EFW大胎。或者单绒毛膜双胎之一胎儿超声估计体重EFW小于相应孕周第10百分位。

　　临床分型：

　　1型：脐血流舒张末期血流频谱正常,

　　2型：持续性脐血流舒张末期血流消失或倒置(AREDF)

　　3型：间歇性脐血流舒张末期血流消失或倒置(iAREDF)。

　　鉴别诊断：

　　因为体重差异不再作为双胎输血综合征TTTS的诊断标准之一，所以，sFGR应该与TTTS相鉴别，尤其是sFGR合并胎儿羊水量异常的时候，鉴别显得困难。应该到有经验的母胎医学中心评估。

选择性胎儿生长受限怎么诊断

　　1. 绒毛膜性的判断

　　绒毛膜性的确定是诊断sIUGR的前提，单绒毛膜性双胎合并胎儿生长受限的预后和与双绒毛膜性双胎完全不同。故仔细询问病史，结合孕早期或早中期的超声结果准确的评估绒毛膜性对后续的咨询和处理至关重要。若妊娠5-10周超声可见1个独立的妊娠囊或11-14周胎膜分隔与胎盘连接处呈“T”征，则可诊断单绒毛膜性双胎。妊娠早期超声诊断绒毛膜性的准确性达到96%-100%，妊娠中期可根据胎盘的数目及两胎儿的性别，双胎之间羊膜的厚度来判断绒毛膜性，但敏感性明显降低。

　　2. sIUGR的定义

　　一个胎儿的超声估测体重小于相应孕周的第十百分位。由于目前缺乏双胎宫内各妊娠时期的正常体重范围参考标准，故至今临床上还是以单胎的体重发育指标来评价双胎妊娠胎儿的发育情况。

　　同样发生在单绒毛膜性双胎，但需要首先满足一个胎儿(受血儿)羊水过多(定义为孕20周以前羊水的最大深度大于8cm,孕20周后羊水的最大深度大于10cm),另一个胎儿(失血儿)羊水过少(定义为羊水的最大深度小于2cm)。对于双胎输血综合征，两胎儿体重是否有差异并不是诊断的必要条件。而对于选择性胎儿生长受限，尽管小胎儿可能由于胎盘灌注不良出现羊水过少，甚至膀胱不显示及脐血流的异常，但大胎儿多数羊水正常。