肺是我们非常重要的器官,直接关系到人体的呼吸系统,如果患病影响到我们呼吸的话就会很麻烦。但有些孩子检查出有新生儿肺透明膜病,这是一种很严重的疾病,可能会导致孩子死亡。那么,新生儿肺透明膜病的主要病因是什么呢?接下来我们了解一下吧。
新生儿肺透明膜病主要就是指孩子在出生不久后就出现了呼吸困难和呼吸衰竭症状。患有新生儿肺透明膜病主要是因为缺乏肺泡表面活性物质,进而就会导致肺泡出现进行性的萎缩。多发生在早产儿身上,胎龄越小患有这种病的几率就会越大。需要给予表面活性物质来使呼吸顺畅。
要知道肺表面活性物质在胎龄18~20周时出现,35~36周达肺成熟水平,故本病多见于早产儿,胎龄愈小,发病率愈高。糖尿病母亲婴儿、剖宫产儿、围生期窒息、急性产科出血等肺透明膜病的发生率明显高于正常者。
新生儿肺透明膜病临床表现:
新生儿肺透明膜病患者出生时心跳、呼吸亦可完全正常。一般出生后立即开始或在6小时内逐渐出现呼吸困难、青紫,伴呼气性呻吟、吸气性三凹征,并进行性加重。胸腹呼吸动作不协调,呼吸由快转慢、不规则或呼吸暂停,青紫明显。经急救后呼吸可好转,但过后又复发,常呈原发性发作,程度渐次加重,持续时间延长,发作间隔缩短。体温不稳定,往往不升。死亡多发生在出生后48小时内。部分病例经治疗病情渐渐缓解,病程如能超过72小时,肺成熟度增加,则多数患儿能逐渐康复。
新生儿肺透明膜病,又称新生儿呼吸窘迫综合征。指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状,主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起,导致肺泡进行性萎陷,患儿于生后4~12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹征,严重者发生呼吸衰竭。发病率与胎龄有关,胎龄越小,发病率越高,体重越轻病死率越高。
肺脏高度瘀血、萎缩,呈紫红色,坚韧似肝。显微镜下可见肺组织为广泛性再吸收性肺不张,绝大多数肺泡及肺泡管呈不同程度的萎陷,肺泡间壁相互贴近,肺脏仅有扩张的肺泡管和细支气管,其壁附一层均匀而无结构的嗜伊红物质,即透明膜。电镜检查,肺泡上皮细胞受损、脱落,毛细血管内皮细胞肿胀。肺泡1型细胞内片状包涵体消失。
一般而言,新生儿黄疸没有什么特殊的处理。多带宝宝到户外晒晒太阳,能够有效帮助退黄,原理是利用未结合的胆红素吸收太阳中的蓝光以后转为无色,达到皮肤退黄的目的。最适合宝宝晒太阳的时间一般在秋冬季节,上午十点到下午三点这段时间;春夏由于太阳辐射强,上午九点到十一点,下午三点到五点比较适合。选择到阳光充足的阳台或者房间,铺一张软垫子;为了避免暴晒,可戴好眼罩,保护眼睛防止晒伤。首先仰着晒15~20分钟再帮他翻身,夏季晒10分钟就可以了,以免灼伤宝宝的皮肤。这就是生理性黄疸的处理。
护士长 广州军区广州总医院一五七分院
新生儿生理性黄疸4-6天达到高峰,7-10天左右消退;注意宝宝的观察和检测,及早开始哺乳促进肠道排泄;如果黄疸出现过早、过高,或者消退过晚,应该考虑病理性黄疸的可能,需及时到医院就诊。
护师 广州军区广州总医院一五七分院
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