婴儿期总的能量需要量也是需要根据孩子自己的身体来选择的,每个孩子刚出生以后都会有自己需要的量,而且每个人家的孩子并不是都一样的。那么婴儿期总的能量需要量为多少?
一般新生儿生后第1周每日所需总能量约为60kcal/kg,第2、3周约为100kcal/kg,1岁以内婴儿为110kcal/kg.以后每增加3岁减去10kcal/kg,15岁时为60kcal/kg.
(1)基础代谢:比成人高,按每日每公斤体重计算,1岁以内约需230.2KJ(55KCal),12岁184.2KJ(44KCal),7岁以后与成人相近104.6~125.6KJ(25~30KCal)。
(2)活动所需:新生儿只能啼哭、吮奶,这项需要较少,婴儿约为62.8~83.7KJ(15~20KCal/kg·d),需要量随年龄增长而增加,12岁时约为125.6KJ/kg·d(30KCal/kg·d)。
(3)生长所需:这一部分热能消耗为小儿所特有。所需热量与生长速度成正比,若饮食所供给的热量不足,生长发育即会停顿或迟缓。婴儿此项热量约占总热量之25~30%.初生数月的婴儿达167.4~209.3KJ(40~50KCal/kg·d),1岁时为62.8KJ(15KCal)。每增加1kg体重需要摄入18410~23849KJ的能量。
(4)食物特殊动力作用:婴儿饮食中虽然蛋白质所占比例较成人高,但小儿食物特殊运力作用低,平均为占总热量6%与成人相仿。
(5)排泄的消耗:每天摄入的食物不能完全吸收,一部分食物未经消化吸收即排泄于体外,此项热量损失不超过10%,但腹泻时,此项热量丢失大增。
综上所述,婴儿用于维持安静状态所需热量(包括基础代谢与食物特殊动力作用),约占总热量50%,用于生长发育所需热量约占25%,用于活动所需约占25%,按单位体表面积计算,能量需要量以婴儿为最高。如总热量长期供给不足可致消瘦、发育迟缓、体重不增、抵抗力降低易患疾病。而总热量长期供给过多时,又可发生肥胖。
实际应用时,主要依据年龄、体重来估计总热量的需要。每公斤体重每日所需热量:新生儿第一周约为60KCal,第2~3周为100KCal,第2~6个月约需110~120KCal.简单计算法:<1岁110KCal/kg·d,以后每3岁减去10KCal,至15岁时为60KCal左右,成人为30KCal左右。
新生儿发热发热的原因是比较复杂的,大致可分以下几类:
1、感染性:包括由病毒、细菌、立克次体、原虫、螺旋体、霉菌等所引起的急性感染,对上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、败血症和各种急性传染病等,都是引起发热的常见原因。
2、非感染性:
(1)无菌组织被破坏或坏死:如白血病、血管内栓塞、烧伤、骨折、血肿、腹腔或胸腔内血液的吸收等。
(2)大量失血或失水:可使有效血循环量减少而致散热障碍,因而体温升高,但如发生循环衰竭,则正常代谢停滞,而产热过少,反而体温不升。
(3)产热、散热异常:如惊厥及癫痫持续状态所致的产热过多;由于广泛性鱼鳞病、广泛性皮炎、无汗腺症或包盖太严过厚所致的散热障碍等。
(4)生物制剂或药物反应:如血清、菌苗、异体蛋白或某些药物(如磺胺类、巴比妥类等)过敏。
(5)中枢调节失调:如某些功能性低热及体温中枢调节失调,夏天室内温度过高,新生儿汗腺发育相对不足,散热差,易导致发热。
(6)其他原因引起的小儿发热:如脱水热,发病率较高,多在出生后4—5天发生,主要是奶和水喂的不够,又加上从呼吸道、皮肤、大小便丢失不少水分,使患儿严重缺水。温度可高达39—40℃,患儿啼哭或倦睡、前囟下陷、皮肤弹性差、口腔粘膜干燥、尿量减少等轻度脱水现象,大多持续数小时后逐渐退热,也可以1天内数次发热,但很少有连续发热数十天以上者。另外如患儿出现核黄疸(黄疸过重引起的脑病),颅内出血(产伤)后遗症均可引起发热。
婴儿期,孩子会存在一些原始反射,包括紧张性颈反射、踏步反射、握持反射、爬行反射等。这些原始反射会随着孩子的发育逐渐消失,如果原始反射阶段没有出现原始反射或反射的消退延迟,可能提示这小孩出现脑损伤,脑部发育不良。 临床可以通过训练四种原始反射改善孩子的脑发育,首先是紧张性颈反射,让孩子仰卧,四肢对称,头往一侧,头侧肌肉伸张,上下肢肌肉屈曲,这个反射是将来孩子行走和站立的基础;踏步反射,要把新生儿先扶起来,足背触碰一下床边缘,孩子就表现踏步的动作,在出生一个月以后会消失;握持反射,妈妈可能都会发现,孩子会把东西握得非常紧,但这种握持不是自主反应,一般在2个月时候手会张开,3个月握持反射消失,4个月的时候会出现自主握持;爬行反射,双下肢屈曲前蹲的动作叫爬行反射,是将来爬行的基础。
主治医师 广州市妇女儿童医疗中心
食物过敏(FA)是婴儿期最常见和最早出现的过敏性疾病,近年来呈逐年上升趋势,因影响患儿的生长发育和生活质量,可能成为其他过敏性疾病的诱因,已受到越来越多学者的广泛关注和深入研究[1].近年来,国内外已把皮肤点刺试验作为临床检测变应原的常规实验[2],为临床预防、治疗和护理提供有效的依据.为了提高食物皮肤点刺试验率,我科对需要试验的患儿进行了护理干预,使试验率有了显著提高.
主治医师 伊丽莎白妇产医院
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