在分娩的过程中,有时候会出现一些突发情况,例如胎儿难产等。有一些孕妇自身身体比较弱,或者是怀孕的时候没有好好休息,营养补充跟不上,或者胎儿胎位不正等,都有可能造成孕妇难产。这时候可能就没办法自然分娩,医生也会相应采取医学手段。那么先兆子宫破裂典型体征是什么呢?
先兆子宫破裂大多发生在临产期,产妇出现烦躁不安,呼吸心率加快,腹痛难忍。膀胱受压充血,可有排尿困难或血尿。由于宫缩过频过强,胎儿供血受阻,胎心率改变或听不清,导致子宫破裂,威胁产妇及胎儿生命,需要尽快行剖宫产手术,同时抑制子宫收缩。
先兆子宫破裂的临床表现有子宫呈强制性或痉挛性过强收缩,产妇烦躁不安,呼吸心率加快,下腹剧痛难忍,出现少量阴道流血,病理性缩复环,膀胱受压充血,出现排尿困难及血尿。因宫缩过强过频,胎儿触不清,胎心率加快或减慢或听不清,做好孕期保健定期检查。
先兆子宫破裂,一般是发生于梗阻性的难产,特别是子宫,有疤痕的,出现子宫强制性的收缩,引起子宫破裂之前的症状,患者一般会表现为剧烈的腹痛,子宫下段形成病理性“缩腹环”建议如果有疤痕子宫,尽可能的掌握好,顺产的指征,必要时可以行第二次剖腹产。
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂。先兆子宫破裂是子宫破裂的一个阶段,对于先兆子宫破裂一般发生在临产的过程中。
子宫破裂的发生率在不同的国家、不同的地区是不同的,在1:18500-1:3000之间,加强产检查与提高产科质量可使子宫破裂的发病率明显下降,故子宫破裂的发生率是衡量产科质量的标准之一,常威胁母儿生命。
先兆子宫破裂是严重威胁产妇跟宝宝的产科并发症,虽然随着产检的规范及产前检查的普及,子宫破裂的发生率已有所下降,但是它仍然相当危险,早诊断、早预防、早治疗是防止子宫破裂的最重要措施。?下面是先兆子宫破裂常见的病因:
1、梗阻。通常产道径线过短,常常是骨性产道过短,导致胎先露在下降时受阻,从而导致梗阻性难产致使先兆子宫破裂;
2、宫缩剂的使用。在临床上会有部分产妇在宫缩乏力时会予以宫缩剂,但若时宫颈不成熟,胎位不正或时过快、过多使用宫缩剂会使得宫缩失去节律性,从而导致先兆子宫破裂;
3、陈旧性子宫瘢痕。近年来,剖腹产的增加与二胎的增加,使得部分产妇初次分娩时便采用剖腹产,而术后子宫瘢痕的形成是子宫破裂形成的好发部位。
羊水栓塞大多发病突然,病情凶险,变化急骤。分娩过程中,尤其在破膜后或胎儿娩出前后不久,突然出现原因不明的呛咳、呼吸困难、紫绀、休克等临床症状,这时应疑为羊水栓塞。如继续表现为播散性血管内凝血体征(即出血不止且不凝、急性肾功能衰竭),则羊水栓塞的可能性很大。
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
戈谢病临床表现为不明原因的脾肿大、肝肿大、贫血、血小板减少、骨痛、神经系统症状等。诊断需结合临床表现、实验室检测及病理学检查等进行综合判断: (1)葡萄糖脑苷脂酶活性检测:葡萄糖脑苷脂酶活性检测是戈谢病诊断的金标准。当其外周血白细胞或皮肤成纤维细胞中葡萄糖脑苷脂酶活性明显低于正常值时,即可确诊戈谢病。 (2)骨髓形态学检查:大多数戈谢病患者骨髓形态学检查能发现特征性细胞即“戈谢细胞”,该细胞体积大,细胞核小,部分胞质可见空泡。但该检查存在假阴性及假阳性的情况。 (3)基因突变检测:目前已发现的葡萄糖脑苷脂酶基因突变类型有400多种,相似的表型可有多种不同基因型,而相同基因型的患者临床表现、病程及治疗效果也不同。
主任 广州市妇女儿童医疗中心
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