胸腔闭式引流术一般是一种比较简单的外科手术,而且比较用于胸部积水等手术,一般这类比较简单的手术相对而言,安全性是比较高的,而且成功率也特别高,那么胸腔闭式引流术是一类切口吗?下面由小编为您解答。
胸腔闭式引流应妥善固定,保持管道密闭。随时检查引流装置是否密闭及有无脱出,水封瓶长管应浸入水中3-4cm,搬动患者或更换引流瓶时应双重夹闭引流管,以防漏气发生,进一步加重气胸或导致并发症发生。
做好病情观察及记录。观察水柱波动,一般波动在4-6cm,若过高可能存在肺不张,若无波动则是引流不通畅或肺已完全扩张。但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压症状,应怀疑引流管被血块阻塞,需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶的短管,促使其通畅,并立即通知医生。观察及记录引流的量、色、质。若术后引流液体,一般正常引流量第一个2h约100-300mL.第一个24h约500ml,第一个8h多为血性液。
疼痛护理。置管后24-48h是疼痛的高发时间,因此向患者解释说明穿刺后可能导致的不适感,提高患者耐受性。可转移注意力,听音乐或深呼吸进行缓解。活动时慢点,尽量不触碰管道。
更换消毒水封瓶时,应先临时阻断引流管,待更换完毕后再重新放开引流管,以防止空气被胸腔负压吸入。如发现引流液性状有改变,为排除继发感染,可作引流液细菌培养及药敏试验。
手术后反复发烧的原因主要是体内存在致热源,比如细菌感染,腹腔积液,或者切口感染等。对于外科手术患者,主要考虑为切口感染,具体的治疗应该在发现切口以及皮下出现红肿热痛时,需要及时拆线引流,如果是腹腔有积液或者膈下脓肿,也可能引起患者反复发热以及呃逆等症状。另外,对于脾脏切除患会发生脾脏切除术后,脾脏切除后的脾热这类发热,一般不需要特殊处理。
手术以后导致坏死组织的吸收热或者出血导致血肿的吸收热,但是体温不会超过38℃,这种情况下可以选择物理的办法来进行降温。第二种,手术以后如果在3-5天的时间出现了发热,高度怀疑是感染导致的。最常见的就是开腹或者开胸手术,继发腹腔或者胸腔的感染,化验血常规白细胞和中性粒细胞比例会明显的增高,同时也应该有明显的腹部体征、腹膜炎刺激症或者咳黄痰,甚至还会出现胸腔积液等表现。
引流是产褥感染部位出现脓肿的治疗方法,通过引流后,可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的,此外还需要抗感染等其他治疗的支持。
主任医师 广州市红十字会医院
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主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
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