女性朋友在怀孕了以后,身体就会发生很大的变化,包括子宫也会随着孕期的增长而慢慢变大。在这个阶段也是很容易就发生一些意外的,如果不及时处理严重的也许会威胁到生命。有一些女性问到:子宫破裂的临床表现为什么呢?
首先,女性如果有先兆子宫破裂的情况,一般都是发生在生产的过程中,特别是一些难产的孕妇,容易发生子宫破裂。表现为女性比较烦躁,小腹感觉十分疼痛,在小便的时候也比较困难,甚至可能出现尿血的情况,或者是阴道流血。
其次,有先兆子宫破裂的女性,还容易出现呼吸加快的现象,心跳也比较快,宫缩发生的很频繁,胎儿的胎动也比较频繁,胎儿的心跳出现异常,甚至有些胎儿可能发生缺氧的情况。若是没有及时的进行治疗,那么就容易发生子宫破裂,对于产妇的健康有影响。另外,一旦子宫已经破裂,那么产妇会感觉到很剧烈的疼痛感,之后会发现宫缩的情况消失了,疼痛也有所减轻,阴道会有血流出,宫口开的情况也会发生回缩。因此若是有子宫破裂的先兆迹象,孕妇要注意,及时到医院去进行治疗,避免危险情况的发生。
子宫破裂的情况在妈妈分娩的时候或多或少都会遇到,只是看破裂不同程度,因为子宫破裂不但影响着孕妈妈能否顺利完成分娩过程,还会危及产妇及宝宝的生命。因此,子宫破裂的预防工作必定要做好。
(1)梗阻性难产:明显的骨盆狭窄,头盆不称,软产道畸形,盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降,子宫为克服阻力加强收缩,子宫下段被迫拉长变薄,最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型,破裂处多发生于子宫下段。
(2)子宫瘢痕破裂:造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术,子宫肌瘤剥除术,子宫破裂或穿孔修补术,子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损,胎盘植入,穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加,子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂,分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外,还要考虑感染因素的作用,因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程,多次阴道检查,感染几率增加。
戈谢病临床表现为不明原因的脾肿大、肝肿大、贫血、血小板减少、骨痛、神经系统症状等。诊断需结合临床表现、实验室检测及病理学检查等进行综合判断: (1)葡萄糖脑苷脂酶活性检测:葡萄糖脑苷脂酶活性检测是戈谢病诊断的金标准。当其外周血白细胞或皮肤成纤维细胞中葡萄糖脑苷脂酶活性明显低于正常值时,即可确诊戈谢病。 (2)骨髓形态学检查:大多数戈谢病患者骨髓形态学检查能发现特征性细胞即“戈谢细胞”,该细胞体积大,细胞核小,部分胞质可见空泡。但该检查存在假阴性及假阳性的情况。 (3)基因突变检测:目前已发现的葡萄糖脑苷脂酶基因突变类型有400多种,相似的表型可有多种不同基因型,而相同基因型的患者临床表现、病程及治疗效果也不同。
主任 广州市妇女儿童医疗中心
产褥期临床表现主要从体温变化、产后宫缩痛、恶露及褥汗几个方面了解: 体温:多数在正常范围内;可在产后24小时内略升高,一般不超过38℃;出现泌乳热,即产后3-4天出现37.8-39℃,持续4-16小时。 产后宫缩痛:产后1-2日出现,持续2-3日消失。 恶露:血性恶露:色鲜红,量多,持续3-4天;浆液恶露:色淡红,持续10天左右;白色恶露:色泽较白,质粘稠,持续约3周。 褥汗:正常现象,夜间及初醒时更明显,产后1周自行好转。
护士长 中山大学附属第六医院
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