胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,对于女性朋友的身体危害非常大,并且会对胎造成生命危险,所以一定要引起对于这种病的重视。胎盘早剥的患者一般如果病情严重,又或者是如果孕妇是第一次生产,不能短时间分娩结束,或者出现以下任一种情况都要采取剖宫产。那么生产时胎盘早剥产后注意什么?
胎盘早剥患者容易发生产后出血,故在分娩后应及时应用子宫收缩剂如催产素、麦角新碱等,并按摩子宫。若经各种措施仍不能控制出血,子宫收缩不佳时,须及时作子宫切除术。若大量出血且无凝血块,应考虑为凝血功能障碍,并按凝血功能障碍处理。
(1)输新鲜血及时、足量输入新鲜血液是补充血容量及凝血因子的有效措施。库存血若超过4小时,血小板功能即受破坏,效果差。
(2)输纤维蛋白原若血纤维蛋白原低,同时伴有活动出血,且血不凝,经输入新鲜血等效果不佳时,可静脉滴注纤维蛋白原。通常给予3~6g纤维蛋白原即可收到较好效果。
(3)输新鲜血浆新鲜冰冻血浆疗效仅次于新鲜血,尽管缺少红细胞,但含有凝血因子,一般1L新鲜冰冻血浆中含纤维蛋白原3g,且可将Ⅴ、Ⅷ因子提高到最低有效水平。
(4)肝素适用于DIC高凝阶段及不能直接去除病因者。胎盘早剥患者DIC的处理主要是终止妊娠以中断凝血活酶继续进入血内。对于处于凝血障碍的活动性出血阶段,应用肝素可加重出血,故一般不主张应用肝素治疗。
(5)抗纤溶剂6-氨基已酸等能抑制纤溶系统的活动,若仍有进行性血管内凝血时,用此类药物可加重血管内凝血,故不宜使用。若病因已去除,DIC处于纤溶亢进阶段,出血不止时则可应用。
此外,产后的准妈妈在饮食调理上一定要做好,应该营养全面而且均衡,一定要保证适量的蛋白质和维生素的摄入,多吃蔬菜和鱼类。
要预防胎盘早剥,首先要从导致胎盘早剥的原因入手,胎盘早剥是由于高血压、血管破裂、被撞击等原因。因此预防胎盘早剥要做到一下几点:
1.预防妊娠高血压综合症。孕妇在怀孕中后期易出现妊娠高血压综合征,可能会致使胎盘早剥。一旦孕妇有水肿、蛋白尿和高血压状况,要尽早去医院诊治。
2.妊娠晚期要小心突然腹痛。在怀孕过程中尤其是怀孕晚期,如果有突发性腹痛以及阴道出血等情况应即刻就医。如果发现胎盘脱落现象就要停止妊娠,最好在胎盘早剥后六个小时内完成生产。
3.孕期尤其是孕晚期注意安全。孕期走路要小心,尤其是上下台阶时。不去人多拥挤的地方,尽量不坐公交车,以防出现摔倒等意外情况。
4.按时做产前检查。产检对于孕妇来说非常重要,通过超声波等检查可及时发现孕妇是否有胎盘早剥问题,患有高血压、肾脏疾病的准妈妈要特别注意。
产后第四阶段是指产后24-42天,饮食目的是理气补血、健体修身、美容养颜。饮食注意事项包括: (1)进一步调整产后的健康状况,净化机体,增强免疫力。 (2)修身健体、通过膳食调理使产后的身体状态、面部光泽良性恢复,增加机体自我修复能力,恢复肌肉弹性。 (3)同时还要根据个体差异、南北口味等,做到平衡膳食、合理营养。
主治医师 广州医科大学附属第三医院
您好,产后伤口护理最主要是保持伤口干洁卫生避免感染。如是顺产应每天用温水冲洗会阴部,动作温柔,避免大腿过度伸展,导致伤口裂开。剖腹产的要注意刀口处干爽不湿润,避免腹腔压力增大,咳嗽、笑、下床前,可用手或者束腹带固定伤口部位,要保持大便通畅,大便时不宜过度用力。产褥期内最好禁止性生活。
副主任医师 暨南大学附属第一医院
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