怀孕是一个艰辛的过程,这个过程分为三个阶段,而到了最后一个阶段:孕晚期,孕妇的产检项目会逐渐增多起来,产检的频率也多起来,这说明,到了孕晚期要时刻监督胎儿发育情况,这样才能保护好产妇也能保护好胎儿,胎心监护也是必做的项目之一,那么,胎监有减速有宫缩是什么情况?
胎心监护减速,是指在胎心监护这段时间内,胎心率常常低于基线胎心率,除外胎心监护脱落,表现出一定的图形特点。一般分5类,自发减速、早期减速、晚期减速、变异减速、延长减速。自发减速是无宫缩时的偶发减速,一般临床意义不大。早期减速是指从宫缩开始胎心减速,宫缩强度达到峰值时,胎心率降到最低,之后宫缩逐渐缓解,胎心也逐渐恢复正常。早期减速,一般与胎头受压有关,一般不用处理。变异减速的胎心减速与宫缩没有相关性,胎心减速的图形也不一致,一般是脐带受压导致,一般可以短期观察。晚期减速是指宫缩恢复时才开始胎心减速,胎心最低点明显延迟于宫缩峰值,晚期减速常常表示有胎儿缺氧可能,一般需要及时终止妊娠,尤其合并基线变异较弱或者消失时。延长减速是指胎心明显减速延长至2~10分钟者,长时间的延长减速要除外脐带脱垂、胎盘早剥、子宫破裂、羊水栓塞等危险情况。
孕妇临产时会出现宫缩,这会影响孕妇和孩子之间的气血交换,胎儿可能会发生缺氧。产前进行监护可以及时发现胎儿缺氧,并采取措施,减少新生儿窒息和死亡数量。
胎心监护能够及时准确知道胎儿的状态,医生一旦发现问题可及时进行相应的治疗。因此胎心监护很有必要,特别是孕晚期时,每次产检必须进行,每天自己在家也要做。
胎心监护一般在孕12周后即可自行监护,产检时的胎心监护是孕晚期非常重要的产检项目,它也是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段,对及早发现胎心异常和及时处理为降低围产儿死亡率起重要作用。
(1)孕期胎心监护的作用
应用胎心监护可了解胎儿的储备能力,了解宫内胎儿状态,及时发现胎儿缺氧情况,对胎儿窘迫及早做出诊断。妊娠末期孕妇对氧需求量增加,随着胎儿增大,胎儿在宫内的空间变小,脐带受压的几率增加,可能会出现胎儿宫内窘迫。而胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起,但有时孕妇服用某些药物,药物通过胎盘作用于胎儿,引起胎儿心率减慢。在有胎心率持续变慢的现象时时,要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能。
(2)临产时胎心监护的作用
临产时子宫收缩可降低子宫胎盘循环血量,影响母儿间血气交换,每一次宫缩,胎儿接受缺氧考验。所以临产前进行胎心监护,能及时发现胎儿窘迫现象,积极处理如通过吸氧或改变体位等能使缺氧状态得以改善,能降低新生儿窒息和死亡率。
通过胎心监护,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,也可了解胎心与胎动及宫缩之间的关系,评估胎儿在宫内的状况,是评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。采用微波技术,对胎儿没有危害,有趣的是有时还能够听到胎儿的打嗝声。胎心监护在以往仅用于推测胎儿是否存活,现在则通过胎心监护,诊断胎儿能量储备能力和胎儿健康状况。胎心率监护不仅可以诊断胎儿心脏功能,还可以诊断胎儿中枢神经系统功能。 当胎儿赖以生存的子宫内环境恶化时,胎儿中枢神经系统是最早受到伤害的器官,因为胎儿中枢神经系统最缺乏储备能力,对缺氧的耐受力非常低,一旦受损就可能终生遗留。所以,产科医生非常重视胎心率的监护。
副主任医师 陕西省第四人民医院
胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形,是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段.采用微波技术,对小孩没有危害,只需要买胎心检测仪即可。尤其是怀孕12周以后,自己对baby监护很重要。有趣的事有时还能够听到baby的打嗝声。
主任医师 北京大学第一医院生殖中心
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