胎盘植入做宫腔镜手术危险吗

　　胎盘植入是一种很严重的妇科疾病，一不小心就会危害到女性的安全。到了生命危急的时刻，甚至需要切除子宫，这对于许多女性来说无疑是非常残忍的事，所以女性平时最好还是养成良好的生活习惯，避免悲剧发生。那么胎盘植入必须切除子宫吗?胎盘植入做宫腔镜手术危险吗?

胎盘植入做宫腔镜手术是很危险的。胎盘植入主要可以分为以下几种：

　　粘连性胎盘：系绒毛直接附着于子宫肌层所致，有完全性与部分性粘连性胎盘二种。此种胎盘可能部分能自行剥离，但部分会残留宫腔，需行人工剥离，手术较困难，但可涉及到一部分肌层组织。将剥出之胎盘送病理常从肉眼或显微镜下均难以明确是否有底蜕膜的缺乏。如子宫切除标本，在胎盘与粘连的子宫壁多处取材，才能发现蜕膜缺损，绒毛直接接触子宫肌层。

　　植入性胎盘：绒毛侵入部分子宫肌层，植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。

　　穿透性胎盘：绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜，本文例2属此类型。常可造成子宫破裂。

　　具体来说表现为以下几种症状：

　　1、三程延长，或部分胎盘残留，可造成产后出血、感染。

　　2、人工剥离胎盘时找不到子宫壁与胎盘边缘可分离的界线，多为完全植入性胎盘，如部分性植入胎盘则未植入部分剥离容易，但植入部分无法剥离，强行剥离时感子宫壁随胎盘剥离而移动，且感宫壁变薄，甚至可剥破宫壁。植入胎盘常见于前置胎盘，尤其前置胎盘但无产前出血时应警惕植入胎盘。

　　3、植入性胎盘是造成子宫内翻的一个高危因素，剥离植入胎盘时极易将子宫底牵出阴道口外。

　　4、植入性胎盘残留可成为胎盘息肉，是晚期产后出血原因之一。也有成绒毛膜上皮癌之虑。

胎盘植入必须切除子宫吗

　　胎盘植入不一定要切除子宫，要根据病人的具体情况决定，如果胎盘植入的面积比较大;或者是在做剖宫产的时候，病人出血量比较多;或者是难以止血的凶险性前置胎盘，并且合并植入，这些情况子宫切除的可能性非常大。如果胎盘植入的面积比较小，子宫收缩也比较好，出血不多的话，可以将胎盘保留在宫腔内。产后应用杀胚胎的药物，比如可以口服米非司酮，或者是肌注甲氨蝶呤这些药物，对于胎盘植入的治疗效果都是不错的，等到血液当中的hcg降到正常以后，再进行清宫的手术。

　　目前胎盘植入基本上不切子宫，也很少有球囊阻断，主要是因为随着医学的发展、交流平台的推进，使广大的产科大夫足不出户，通过网络平台就可以听到国内知名专家及国际权威人士对胎盘植入的治疗，如孕期如何监测、产时如何处理，还可观赏手术视频。这使广大产科大夫掌握了胎盘植入的处理规范，从一开始子宫切除加大量出血，到大量输血加腹主动脉球囊阻断，目前发展到一条橡皮带加提拉式缝合子宫，术中及术后均不输血，出血量基本和正常的剖宫产相同。