先兆子宫破裂的临床表现

　　怀胎十月是准爸爸妈妈幸福的期待，同样一朝分娩也伴随着全家的担心，老人常说生孩子就是在鬼门关走一圈，尤其是在临近预产期时，如果子宫出现任何问题，那将是非常可怕的，那么先兆子宫破裂的临床表现是什么呢?

先兆子宫破裂的临床表现？

　　子宫破裂多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段：

　　1、先兆子宫破裂

　　常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环。

　　此时，下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压膀胱使之充血，出现排尿困难，血尿形成。由于子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。

　　2、子宫破裂

　　根据破裂程度，可分为不完全性子宫破裂与完全性子宫破裂两种。

　　(1)不完全性子宫破裂：指子宫肌层部分或全层破裂，浆膜层完整，宫腔与腹腔不通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂，常缺乏先兆破裂症状，腹部检查仅在子宫不完全破裂处有压痛，体征也不明显。若破裂发生在子宫侧壁阔韧带两叶之间，可形成阔韧带内血肿，此时在宫体一侧可触及逐渐增大且有压痛的包块。胎心音多不规则。

　　(2)完全性子宫破裂：指宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相通。继先兆子宫破裂症状后，子宫完全破裂一瞬间，产妇常感撕裂样剧烈腹痛，随之子宫收缩骤然停止，疼痛缓解，但随着血液、羊水及胎儿进入腹腔，很快又感到全腹持续性疼痛，伴有面色苍白、脉搏加快或脉搏微弱、呼吸急促、血压下降等休克症状。

　　检查时有全腹压痛及反跳痛，在腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧方，胎心胎动消失，阴道可能有鲜血流出，量可多可少。拨露或下降中的胎先露部消失(胎儿进入腹腔内)，曾扩张的宫口可回缩。子宫前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。

　　若已确诊为子宫破裂，则不必再经阴道检查子宫破裂口。若因催产素注射所致子宫破裂者，产妇在注药后感到子宫强烈收缩，突然剧痛，先露部随即上升、消失，腹部检查如上所见。

　　子宫瘢痕破裂者可发生在妊娠后期，但更多发生在分娩过程。开始时腹部微痛，子宫切口瘢痕部位有压痛，此时可能子宫瘢痕有裂开，但胎膜未破，胎心良好。若不立即行剖宫产，胎儿可能经破裂口进入腹腔，产生类似上述子宫破裂的症状和体征。

子宫破裂的护理？

　　1.缓解产妇疼痛，以防子宫破裂

　　按照医生的嘱咐，如果妈妈有破损先兆立即联系医生，给产妇吸入氧气，细心观察产妇的血压、脉搏等。

　　2.抢救并保持产妇的生命体征

　　一旦产妇子宫已经破损，家人一定要听医生的嘱咐，提供正确的护理。

　　(1)能配合医生立即建立静脉通路，给女性及时填补血容量，矫正酸中毒的状况。

　　(2)家人要注意产妇的保暖工作，吸入氧气，让产妇平躺在床上。

　　(3)最快地为产妇做好手术前的充分准备。

　　(4)在手术中间或者是术后应为女性用大剂量的抗生素，以免感染。

　　(5)细心查看女性的血压、呼吸、脉搏等方面，配合医生制定护理计划。

　　3.做好产妇的心理护理

　　家人应该配合医生，尽量让妈妈的心情开心，同时也要做好随时破腹产的准备，不要使得自己比准妈妈还着急。

　　子宫破裂是会影响孩子和妈妈的生命的，作为新妈妈，应该自己平常注意身体，多进行检查，家属也应该多多注意，在妊娠晚期或者分娩时，如果发生以上症状，一定及时要找治疗，不要造成不可挽救的结果。