胎盘的正常位置是在胎儿分娩前才会剥离,而胎儿提前剥离的这种情况称为胎盘早剥。胎盘早剥主要多发生在孕20周到28周之间,主要是因人而异,也有个别特殊情况。在怀孕的期间可以多方面了解咨询一些预防胎盘早剥的知识。那么, 胎盘早剥发生的概率大吗?哪些人容易胎盘早剥?
正常位置的胎盘在胎儿娩出前提前剥离[1];怀孕的后三个月,更容易发生胎盘早剥[2],我们应该更加小心的保护孕妇和胎儿,避免孕妇的肚子受到撞击,尤其要保护好孕妇不要跌倒,避免发生胎盘剥离,威胁到孕妇和胎儿的生命。胎盘早剥的主要风险因素是孕妇的肚子受到剧烈的撞击、吸烟、高血压、怀一个以上的胎儿。
轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。而重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。
若在胎儿未娩出前,胎盘继续剥离,难以控制出血,就要考虑放弃保胎终止妊娠了,因为这样持续时间越长,病情越严重,并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。而终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度、胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。
胎盘早搏,这可是整个怀孕期间最危险的,能够危及孕妇和胎儿生命安全的并发症。外伤的作用,可以碰宫腔内的压力变化而导致胎盘早剥。妊娠高血压综合征,严重的贫血,妊娠期糖尿病,会导致胎盘后壁血管毛细血管通透性增加,胎盘小动脉痉挛,这些会诱发出现胎盘早剥。怀孕期间要做好产前筛查,有这类疾病要好好的在大夫的指导下严格控制。
Ⅱ度:胎盘剥离面1/3左右,常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。无阴道流血或流血量不多,贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查见子宫大于妊娠周数,宫底岁胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显,宫缩有间歇,胎位可扪及,胎儿存活。
Ⅲ度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,临床表现较Ⅱ度加重。可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细致、血压下降等休克症状,且休克程度大多与母血丢失成比例。腹部检查见子宫硬如板状,宫缩间歇时不能松弛,胎位扪不清,胎心消失。如无凝血功能障碍属Ⅲa,有凝血功能障碍者属Ⅲb。
根据病情严重程度将胎盘早剥分为3度:I度:以外出血为主,见于分娩时,胎盘剥离面积小,常无腹痛或腹痛轻微,贫血体征不明显。II度:胎盘剥离面1/3左右,常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。III度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,临床表现较II度加重,可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状,且休克程度大多与母血丢失成比例。
副主任医师 广州军区广州总医院附属一五七医院
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。胎盘早剥面积不断加大极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命。胎盘早剥还会阻断胎儿的氧气和营养供应,增加胎儿出现发育问题(如果胎盘剥离的面积很小,并且一直没有被发现的话)、早产或胎死宫内的风险。
副主任医师 广州军区广州总医院附属一五七医院
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