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胎盘早剥的定义及原因

  胎盘早剥是每个孕期的准妈妈最担心的并发症,轻微的胎盘早剥,致使阴道流血,严重的胎盘早剥会导致流产,早产或胎死腹中的可能,我们要定期做产检,从而避免危险的发生,那么胎盘早剥的定义及原因是什么呢?

胎盘早剥的定义及原因?

  胎盘早剥属于一种常见的疾病,而且还会影响到胎儿的健康,到了晚期之后,会造成大出血而且还会造成腹部疼痛,所以,大家必须要警惕这种情况的出现,而且在日常生活中,要注意其中的护理方法,做好预防保健工作,那么,胎盘早剥究竟是什么病呢?

  妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。胎盘早剥的发病率在国外为1%-2%,在国内为0.46%-2.1%。

  胎盘早剥属于妊娠晚期严重并发症,起病急、发展快,若处理不及时,可危及母儿生命。治疗原则为早期识别、纠正休克,及时终止妊娠及防治并发症。此外,导致胎盘早剥有以下原因:

  妊娠期高血压疾病,尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇,主要由于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿,致使胎盘与子宫壁分离。妊娠晚期或临产后,孕妇长时间仰卧位,妊娠子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,血压下降,子宫静脉淤血,静脉压突然升高,蜕膜静脉床淤血或破裂,形成胎盘后血肿,导致部分或全部胎盘剥离。

  宫腔内压力骤减。妊娠足月前胎膜早破;双胎妊娠分娩时,第一胎儿娩出过快。羊水过多时,人工破魔后羊水流出过快,宫腔内压力骤减,子宫骤然收缩,胎盘与子宫壁发生错位而剥离。

  机械性因素。外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压;脐带过短或因脐带绕颈、绕体相对过短时,分娩过程中胎儿下降牵拉脐带;羊膜腔穿刺时,刺破前壁胎盘附着处血管,胎盘后血肿形成引起胎盘剥离。

  其他高危因素。如高龄孕妇、经产妇、吸烟、可卡 因滥用、孕妇代谢异常、孕妇有血栓形成倾向、子宫肌瘤等。有胎盘早剥史的孕妇再次发生胎盘早剥的风险比无胎盘早剥史者高10倍。

  各位患者家属要注意的是,患上胎盘早剥的孕妇的情绪是很低落的,尤其是重型胎盘早剥患者多数起病急、发展快,对母婴危害大,确诊胎盘早剥,抢救时须沉着镇定,与家属做好沟通,缓解病人的焦虑恐惧心理。

前置胎盘如何治疗?

  对于前置胎盘的治疗,原则上应该抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况做出决定。具体如下:

  1、期待疗法

  期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周,提高围产儿存活率。阴道流血不多,无产前流血、生命体征平稳、胎儿存活、胎龄不足36周,胎儿体重小于2300g,可采用期待疗法。若无阴道流血,妊娠34周前不需要住院,但要定期进行超声检查。

  (1)绝对卧床休息。强调左侧卧位,尽量不予干扰,时间断吸氧,每日3次,每次20~30分钟,提高胎儿血氧供应。禁止性生活、阴道检查以及任何刺激,保持孕妇良好情绪,可给予镇静剂。

  (2)抑制宫缩。子宫收缩可导致胎盘剥离而引起出血增多,医生会采用药物抑制宫缩,并密切监护胎儿宫内生长情况。

  (3)纠正贫血。根据孕妇贫血程度补充铁剂,或者少量多次输血。

  (4)预防感染。

  2、终止妊娠

  终止妊娠适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多,都需要采取积极措施终止妊娠。

  (1)终止妊娠时间

  对于无阴道出血的前置胎盘,应尽量延长孕周直至足月后终止妊娠;如果有少量阴道出血,完全性前置胎盘可在孕36周后、部分性前置胎盘可在孕37周后终止妊娠;阴道流血较多,胎肺不成熟者,可在段时间促肺成熟后终止妊娠;一旦前置胎盘发生严重出血而危及孕妇的生命安全时,无论胎龄大小都应该立即行剖宫产。

  (2)终止妊娠方法

  剖宫产:剖宫产是处理前置胎盘的主要手段,完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩,部分性或初产妇边缘性前置胎盘,近年也倾向行剖宫产。适时果断行剖宫产术,能立即结束分娩,达到迅速止血的目的。减少对胎儿的创伤,减少围生儿病率,并可在直视下处理产后出血,是处理前置胎盘最安全最有效的方法,也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。

  阴道分娩:阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后,行手术破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘,达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩,此方法对经产妇的效果较好。

来源:pcbaby2020-06-01 09:43:32
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