胎盘早剥指的是在胎儿还没有分娩前就发生了胎盘的部分脱落,会影响到宝宝的血供。隐形胎盘早剥的主要症状有哪些?下面我们一起来看看吧!
胎盘早剥根据病情程度分为三度。轻度胎盘早剥以外出血为主,常没有腹疼或者腹痛轻微,贫血体征不明显,胎心正常,产后检查可以发现胎盘母体面有凝血块和压迹。中度胎盘早剥常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或者腰背疼,疼痛的程度和胎盘后积血多少成正比,无阴道流血或者阴道流血量不多,贫血程度和阴道流血量不一定相符,腹部检查可以发现子宫比妊娠月份较大。宫底会随着胎盘后血肿增大而升高,宫缩可有间歇,可以听到胎心。重度胎盘早剥临床症状比较重,有恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克症状,腹部检查子宫硬如板状,没有宫缩间歇,摸不着胎位,听不见胎心,这些都是胎盘早剥的症状和体征。
1、外出血:胎盘早剥的主要病理变化是胎盘的底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘从附着处分离。如果底蜕膜出血量少,出血很快停止,一般没有明显的症状。如果底蜕膜继续出血,形成胎盘后血肿,胎盘剥离面随之扩大,血液冲开胎盘边缘经宫颈管向外流出,称外出血或显性剥离。
2、内出血:如果胎盘边缘仍附着于子宫壁或胎先露部固定于骨盆入口,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,无法经由子宫颈流出,称为内出血或隐形剥离。
3,混合型:当内出血到达一定程度,血液终会冲开胎盘边缘及胎膜而外流,或偶有出血穿破胎膜溢入羊水中成为血性羊水,这种情况就称为混合型出血。
剥离的胎盘及胎儿不能及时娩出,胎盘附着处的血窦出血,同时子宫又能有效收缩,可致产妇大出血,严重时可出现弥散性血管内凝血(DIC)而危及生命。因此,及时、准确地诊断,及早、正确地处理,对于抢救产妇的生命是十分重要的。
1、血管病变:胎盘早剥孕妇并发重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病,尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血,血液流至底蜕膜层形成血肿,导致胎盘自子宫壁剥离。
2、机械性因素:外伤(特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等)、行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降,均可能促使胎盘早剥。此外,双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快,使子宫内压骤然降低,子宫突然收缩,也可导致胎盘自子宫壁剥离。
3、胎膜早破:其原因可能为胎膜早破后羊水流出,官腔缩小导致胎盘与子宫壁分离,引起底蜕膜血管断裂出血、宫腔感染,从而导致蜕膜的凝血功能障碍,因此,胎盘早剥与胎膜早破存在一定的相关性,防止胎膜早破在预防胎盘早剥的发生中不容忽视。
4、子宫静脉压突然升高:妊娠晚期或临产后,孕产妇长时间取仰卧位时,可发生仰卧位低血压综合征。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,血压下降,而子宫静脉却瘀血,静脉压升高,导致蜕膜静脉床瘀血或破裂,导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。
根据病情严重程度将胎盘早剥分为3度:I度:以外出血为主,见于分娩时,胎盘剥离面积小,常无腹痛或腹痛轻微,贫血体征不明显。II度:胎盘剥离面1/3左右,常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。III度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,临床表现较II度加重,可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状,且休克程度大多与母血丢失成比例。
副主任医师 广州军区广州总医院附属一五七医院
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。胎盘早剥面积不断加大极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命。胎盘早剥还会阻断胎儿的氧气和营养供应,增加胎儿出现发育问题(如果胎盘剥离的面积很小,并且一直没有被发现的话)、早产或胎死宫内的风险。
副主任医师 广州军区广州总医院附属一五七医院
绑定手机
绑定手机号用来登录和找回密码:
请输入正确的手机号码
请输入验证码
密码须为8-16个字符的字母数字组合
两次输入的密码不一致
绑定成功
现在您可以畅游太平洋网络旗下的所有网站
3s后窗口自动消失...