羊膜穿刺一定要做吗?羊膜穿刺不一定必须做。这鱼产妇的个人身体素质有点很重要的,关系都是因人而异的,可以根据产妇的实际情况再做出下一步的判断,也可以到当地的医院做一个全面的检查,在医生的指导下再做出下一步的选择,不要自己私自做决定。
羊水穿刺是一种侵入性的产前诊断方法,是通过穿刺针依次穿过腹壁、宫壁、羊膜囊进入羊膜腔以内,抽取羊水进行下一步检测,羊水穿刺是确定胎儿有无先天性遗传疾病以及代谢疾病,或者宫内感染的确诊性的方法。羊水穿刺一般不作为一线检查手段,当唐氏筛查出现问题或无创DNA出现问题,以及B超提示多个指标存在异常时,这种情况就提示存在有羊水穿刺的必要,对于羊水穿刺是有一定适应症的,只要达到羊水穿刺的适应证,是一定要做的。有些女性担心羊水穿刺会引起流产,其实这种风险是非常低的,没有必要因为羊水穿刺的安全性而拒绝做羊水穿刺,在临床工作中,羊水穿刺是非常安全的。
每一个孕妇都不能轻轻松松的度过孕期,除了要忍受各种孕期不适,还要陆陆续续的跑医院做孕检。唐筛就是众多孕检项目中的一项,如果唐筛没有通过,就需要做羊膜穿刺。如果唐筛结果显示高风险的话,医生就会要求孕妇做羊膜穿刺,是为了更准确的排查胎宝宝的畸形。而排畸的检查方法很多,无创dna就是一种,可以完全代替羊膜穿刺和唐筛。因此羊膜穿刺并不是非做不可的,孕妇可以选择更先进的检查方法,就是无创dna。
羊膜腔穿刺主要的目的,如果孕妇是高龄孕妇也就是35岁以上的孕妇,通过唐氏筛查或者无创DNA检测,发现胎儿染色体异常属于高风险区域的人群,需要做羊水穿刺的染色体核型分析的,羊水穿刺不会有明显疼痛的感觉。在羊穿之前要给一针局麻药,穿刺针进入腹腔的时候是没有疼痛的感觉的,抽取羊水的过程也不会出现腹痛,在羊水穿刺的过程中以及在术后是有并发症的可能性的,比如出血或者感染,还有会增加流产的发生率。羊膜腔穿刺是要进行术前的评估,有禁忌症是不可以做羊膜腔穿刺的。
基本上不是很疼,只有轻微的一点疼痛,对于紧张的孕妇来说,可以选择打麻醉,建议孕妇要保持一个愉快的、轻松的心情,不要过于紧张,要放轻松。放松就是最好的配合,穿刺的疼痛程度类似平常肌肉注射的疼痛,腹部肌肉越紧张就会感觉越疼,建议孕妇在手术以后最好不要洗澡,避免感染。
无创胎儿DNA检测是近年来在临床开展的最先进的产前诊断技术,通过检测母体血液中的DNA来评估胎儿出现唐氏综合征的风险,准确率达99%以上,而传统的唐氏综合症血清筛查法是根据根据孕妇的年龄、孕周、激素水平以及体重等参数进行计算得出结果,其假阳性率较高,也存在漏检的风险。因此,相对来说做无创好。
副主任医师 广州医科大学附属第三医院
孕期进行无创DNA检查的建议时间为:孕12-24周。需要注意的是,虽然无创DNA的检出率比较高,达到99%,但依然只是产前筛查的一种技术手段,不能作为产前最终诊断。也就是说,无创DNA筛查结果阳性,还是要进行羊穿确诊。
副主任医师 首都医科大学附属北京地坛医院
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