孩子在小的时候可能会出现厌奶期,造成厌奶期的原因有生理性的和病理性的,一般生理性厌奶期不必太过担心,过了这段时间就好了,但是病理性的就需要注意了,那么厌奶期生理性和病理性的区别是什么?
正常小婴儿,在刚出生的头3个月,吃奶通常很专注。饿了就吃,饱了就睡,体重快速增加。看着心爱的宝贝像吹气球似地日日长大长胖,人见人爱的样子,父母常常喜不自禁,且很有成就感。
但许多宝宝在4~6个月大时,喝奶量开始减少,胃口不佳,不再像前面三个月那样专注吃奶,而是吃吃停停,并且很容易因外界干扰而停止吃奶。更有一些好奇宝宝,只要周遭有声响、有人走动,就停止吸奶,显然其他事情对他说来,比吃奶有趣多了。这一时期被称为“生理性厌奶期”,是宝宝常有的“厌奶”现象。其特征是宝宝正常发育,活力很好,只是吃奶量暂时减少,通常一个月左右就会自然恢复食欲。
生理性厌奶常见的原因:
1. 味觉开始发育,对口味一成不变的奶水缺乏兴趣,希望尝试新口味。
2. 此阶段的宝宝认知发育迅速,对外界事物越来越感兴趣,因对周围的环境好奇导致不专心吃奶、贪玩。
3. 正值出牙期,可以伴有庝痛或发热,食欲常常降低。
这个阶段的宝宝虽然吃得少,但大多仍能维持应有的成长速度,也没有证据显示会影响智能发展。所以父母可依生长曲线图,评估宝宝的生长情形,若没有偏离该有的成长曲线,大可顺其自然。
不过有些宝宝厌奶期持续太久,就不能单纯地等待其自然恢复。因为人体的胃是个有弹性的袋子,经常不去撑它,就渐渐习惯不觉得饿。有些孩子起初是生理性厌奶,渐渐体重不再适度增加,在生长曲线表上,体重百分位下降两个曲线,或落后到第三百分位以下,称为“生长迟缓”,此时已经算是“病理性厌奶”,必须由医师评估,并积极补充营养。
病理性厌奶的原因:
我们常说开门七件事是“柴米油盐酱醋茶”。而婴儿的生活常态则是“吃喝拉撒睡动玩”。一个孩子如果健康出了问题,就会影响这七件事,表现出吃得少、睡不好、活力差。厌奶就是一个经常伴随急、慢性疾病的征兆。常见的原因如下:
1. 急性感染
急性咽喉炎、鹅口疮、口腔溃疡等可造成口腔疼痛,会使宝宝食量突然变少。
急性呼吸道感染,导致鼻塞时,宝宝吸奶时无法换气,也会厌奶。
还有急性肠胃炎,尿路感染等,可以出现发热、呕吐、腹泻、腹痛,孩子会哭闹不安且表现厌奶。
2. 慢性疾病
先天性心脏病、代谢性疾病及免疫性疾病、肿瘤或血液病等,因为长期消耗较多热量,但患儿却因贫血或血氧不足而食欲减低,脸色不好、精神萎靡、食欲不振。这些孩子需要长期的医疗照顾,不只针对潜在的疾病,也需要适当补充营养才能正常发育。
3. 败血症
最严重的厌奶状况是败血症的婴儿。两岁之前的婴幼儿,因为免疫系统尚未成熟,任何一个部位的感染,例如肺部、中耳或皮肤、肾脏感染,细菌都可能通过血液循环扩散,并发全身性的感染,称为败血症。这时患儿会烦躁不安,或昏昏欲睡,呼吸急促或喘息,高热或体温不升,奶量锐减或呕吐、腹胀。
1. 不用强迫手段:很多家长都担心宝宝喝太少会长不大,于是采用强迫的方式,甚至“不择手段”逼食、强迫他或大发脾气,弄得宝宝哭闹收场,但是这种做法反而会让宝宝对吃产生恐惧。其实只要宝宝身高、体重等发展状况都在可以接受的范围内,并不需要强迫他喝奶,这个时期家长应该思考,如何协助宝宝接受半流质的辅食,而非强迫他喝奶。
2. 改变喂食方式:当宝宝出现厌奶的征兆,爸妈可以从改善喂食方式做起,采取较为随性的方式,不需要按时间表来喂奶。以少量多餐为原则,等宝宝想吃的时候再吃。可以通过游戏消耗宝宝的体力,例如按摩、肢体活动等,当他精力耗尽、感到饥饿时,进食的状况也会获得改善。
3. 营造用餐环境:进食的环境尽量柔和、安静。因为此阶段的宝宝开始对外界感到好奇,用餐时若有人在旁逗弄他,或出现很多能吸引他注意力的玩具、声音,宝宝会觉得这些事情比吃饭更有趣,自然就不想吃了。大多数的宝贝在一个安静、舒服的场所比较容易专心吃奶。适时给予宝宝关爱与鼓励,如此宝宝会有最好的进食心情。
4. 奶嘴洞大小要适当:有时候宝宝喝奶少,可能是因为奶瓶上奶嘴的洞太小,使宝宝吸得不顺畅,因此喝的量才减少。先将奶瓶倒过来,检查一下奶瓶上奶嘴的洞,是否能顺利流出,通常最佳的速度是1秒1滴,滴不出来或滴得太快,对宝宝都不好。
5. 不要常换奶粉:看到宝宝不爱喝奶,家长可以更换别的奶粉,但更换速度不要太频繁,否则宝宝会没有时间适应。如果要换新牌子,也不要一下子全部换,最好和原牌子的奶粉混合搭配,并观察一周排便状况,若排便正常,表示适应良好,此时才可以更换全新的奶粉。进入厌奶期后,更换奶粉牌子的效果有限,如果试换了一两次仍没有起色,就可以放弃使用这个方法了。
6. 适时添加辅食:4个月大左右的宝宝,还是以母乳或配方奶为主,辅食大约吃一两餐 即可,因此当宝宝感到厌奶,不妨给一点新的尝试。可从米粉或稀释的果汁开始,陆续再加入蔬菜泥和果泥。不过记得要遵守1次加1种的原则,从1小茶匙开始,再慢慢加分量。每种辅食可先尝试3~5天,并观察宝宝的状况。如果不喜欢或是有皮肤出现疹子、便便变稀等情形,建议先暂缓添加此种辅食,等过阵子再尝试。若是有过敏的家庭史,建议喂食母乳或部分水解奶粉到宝宝6个月大,之后再添加辅食,而添加的辅食以低致过敏性为优先。
7. 轻松对待厌奶:照顾宝宝的人,其心情和压力会直接传达给宝宝,当照顾者焦虑或强迫宝宝喝奶时,他都能感受到,因而产生抗拒。只要宝宝各方面都健康、正常,也没有生病,家长们就可以放宽心,用顺其自然的态度对待宝宝的厌奶期,不要和宝宝为了吃展开痛苦的拉锯战。
如果宝宝厌奶超过2个月以上,体重、身高发育不良,可适当补充宝宝专用维生素,或请教医生,是否使用开胃药调整肠胃功能,增进食欲。
病理性吐奶的情况不多,主要见于食道喷门失迟缓、胃扭转、幽门狭窄,都会引起吐奶,这要经过相关检查才能确诊。
副主任医师 广东省第二人民医院
您好,一般新生儿吐奶分为生理性吐奶和病理性吐奶,很多宝宝存在生理性吐奶的情况,也称为生理性胃食道返流,婴儿的呕奶大部分属于这种。原因是宝宝的胃比较浅,再加上宝宝胃是水平位,另连接食管和胃的食管括约肌,打比方说就像一个“开关”,大的孩子和大人的“开关”比较自如,但是小的孩子的“开关”没那么自如,胃内容物很容易反流出来,会容易出现吐奶的情况。一般宝宝喝奶过了一段时间后会出现吐奶的情况,通常不会很厉害,只有一点点,宝宝也没有任何痛苦的表现,并且体重增长正常,这种生理性的吐奶,一般来讲,随着宝宝的年龄的增大,食管括约肌力量的增强,身体其它功能发育完善而逐渐消失,这种生理性吐奶大部分持续4个月左右。 相对生理性吐奶的孩子,病理性吐奶的孩子比较难受一些,吐得很厉害,甚至吐得更多一点。有一些孩子出现哭闹的表现,这种是病理性胃食道返流。这种孩子一般吐完之后会有哭闹、咳嗽的表现,有时候孩子一吃东西就会吐出来,吃不进东西,这种情况不能很快好起来,则需要及时看医生。
主任医师 深圳和美妇儿科医院
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