每一个新生儿的身体状况是不一样的,他们刚刚接触这个新的环境身体上会适应不了,就会出现很多异常的现象。我们都知道很多的新生儿都会身上有黄疸,并且指数也是会不断的变化,对新生儿的影响还是很大的,那么小儿黄疸指数正常值?
黄疸值受个体差异,包括种族、地区、遗传因素以及喂养方式等因素的影响,到目前为止并不存在统一的正常值标准,通常认为足月儿黄疸值应该小于12.9毫克每分升,早产儿应该小于15毫克每分升。但在临床中发现,即使早产儿的血清胆红素低于15毫克每分升,也有可能发生胆红素脑病,因此目前采用的是日龄或者是小时龄的胆红素值,以及小孩是否存在高危因素来综合的判断、评估黄疸的值是不是处于危险的范围内。如果评估它在高危范围内,是需要医疗手段来干预的。生理性黄疸是由于新生儿胆红素的代谢特点,约50%~60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸,其特点为:一般情况良好;足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,但最迟不超过2周。(早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最迟延迟到3~4周)每日血清胆红素升高小于85μmol/L(5mg/dl).新生儿黄疸
新生儿生理性黄疸正常值
足月儿<221μmol/L(12.9mg/dl) 和早产儿小于257μmol/L(15mg/dl) 有资料表明:亚洲足月儿生理性黄疸的血清胆红素值高于西方足月儿;也有小早产儿血清胆红素<171μmol/L(10mg/dl)即可诱发胆红素脑病的报道。需注意,生理性黄疸始终是一个除外性诊断,必须排除引起病理性黄疸的各种原因后方可确定。
新生儿病理性黄疸:
(1)生后24小时内出现黄疸
(2)血清胆红素足月儿>221μmol/L(12.9mg/dl)、早产儿>257μmol/L(15mg/dl),或每日上升>85μmol/L(5mg/dl)
(3)黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周
(4)黄疸退而复现
(5)血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)。
若具备上述任何一项均可诊断为病理性黄疸
光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。换血疗法能有效降低胆红素,换出已致敏的红细胞,减轻贫血。支持疗法主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等,防止血脑屏障暂时性开放,预防胆红素脑病的发生。收起
药物治疗:
应用药物减少胆红素的产生,包括供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥),静脉使用免疫球蛋白。
其他治疗:
光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。换血疗法能有效降低胆红素,换出已致敏的红细胞,减轻贫血。支持疗法主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等,防止血脑屏障暂时性开放,预防胆红素脑病的发生。
(5)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭。(6)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁,防止破损感染。(7)需进行换血疗法时,应及时做好病室空气消毒,备齐血及各种药品、物品,严格操作规程。
足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。通常,足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升,也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液,也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。会自然消退,不必紧张,建议听取医生建议,待黄疸消去后再进行疫苗接种。
副主任医师 广州伊丽莎白妇产医院
足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl),早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)即为正常。
副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
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