难产大出血的原因

　　很多人会在电视里看到有的女人在生孩子的时候会难产大出血，这就产生了一些问题，女性的生理结构应该是一样的，为什么有的人会顺顺利利的生下孩子，有的人会难产。那么难产大出血的原因?难产大出血怎么办?

难产大出血的原因?

　　难产的原因包括产力、产道和胎儿。正常分娩需要孕妇有正常的产道，产道包括软产道和骨产道，骨产道是造成难产的主要原因。骨产道的异常包括骨盆入口平面的异常、中骨盆平面的异常和骨盆出口平面的异常，任何一个平面异常都会造成难产。还需要良好的产力，产力包括子宫收缩力、腹肌收缩力以及肛提肌收缩力。如果没有良好的子宫收缩力，也就是宫缩乏力，不能有效推动产程进展，也是造成难产的原因。还有胎儿的因素，巨大胎儿是难产的主要原因，而胎儿的胎位异常，比如臀位或者分娩过程中造成持续性的枕横位或者枕后位，也是难产的原因。

　　难产原因包括产力异常、宫缩乏力，部分产妇于宫口开全后因比较疲劳或休息欠佳、精神紧张等情况，仅靠自身产力产生不协调宫缩力，患者容易透支力量，没有力量使胎先露于正常时间内下降，易造成难产。此外产道异常，如狭窄漏斗型骨盆，胎儿因素如巨大儿，同样可造成难产。一般产前检查专科医生可作出比较准确的判断，不适宜顺产者及早进行剖宫产手术安排。

　　决定能否顺产的主要几个因素有：胎位情况、胎儿大小、骨盆大小、宫缩情况、分娩机转情况等，所以，出现难产与这几个因素出现异常有关。1.正常胎位是头位，如果胎位异常，比如臀位，阴道分娩容易出现难产后出头困难，严重死产。2.如果胎儿偏大，巨大儿，容易导致难产。3.骨盆狭窄，也会造成难产。4.如果分娩过程中出现宫缩的异常，比如宫缩强度弱，也可能造成难产。5.如果分娩过程中机转不正，比如持续性枕横位或者持续性枕后位也可能会出现难产。

难产大出血怎么办?

　　难产导致的大出血有四个原因，治疗措施根据不同原因主要包括以下几方面：1、子宫收缩乏力：如果子宫收缩乏力，会用帮助子宫收缩的药，有很大部分产妇通过用药都可以止血。如果药没有效果，还有其他办法，比如球囊压迫、介入下做子宫动脉栓塞，都可以止血;2、胎盘、胎膜的因素：一般是胎盘有残留，如果有残留可以做清宫，也可以止血;3、软产道裂伤：只要发现裂伤部位，然后及时做缝合也可以止血;4、精神心理因素：对于这部分比较紧张的孕妇，可以做心理疏导，帮助消除紧张心情，也不会引起大出血。

　　难产大出血多数与宫缩乏力相关。难产往往耗时很长，子宫肌肉一般处于酸中毒缺氧状态，一般产后肌肉收缩力明显下降，容易造成宫缩乏力。而子宫的产后止血，需要依靠子宫肌肉的强有力收缩，如果宫缩乏力，肌肉之间的血管就无法闭合，就会造成大出血。对于宫缩乏力出血，一般临床表现为子宫变软，正常情况下子宫应该产后呈球形、变硬，像木板一样硬，如果子宫软伴有出血，多考虑宫缩乏力出血。需要给予缩宫素、前列腺素等多种宫缩促进剂，促进宫缩，再加上子宫按摩，多半会有效，实在无效可以采用宫腔填塞纱布或者宫腔球囊压迫，一般宫缩乏力出血，通过这些方法都可以有效止血。当然，大出血也有可能与产伤、宫颈裂伤，或者胎盘滞留、边缘性前置胎盘出血，甚至DIC等凝血功能障碍相关，需要逐一排除，并作出处理。

　　难产大出血需要产科积极寻找出血病因，积极止血对症治疗。怀孕7个月相当于早产，如果宫缩乏力，或胎位不正等是可能导致难产引起大出血。如产程时间长，宫缩乏力可能引起，这个需要积极采取缩宫药物治疗，还有可能软产道撕裂引起大出血，需要随时缝合。并给以止血，输血输液等对症处理。