孕妇在怀孕期间胎检会出现臀先露的情况,出现这样的情况是需要观察的,那臀先露的临床表现有哪些呢?臀先露的情况需要医生根据b超检查单来进行判断,而且医生也会根据身体情况来指出臀先露的临床表现。所以这一点孕妇上可以不必担心,根据医生的治疗方案治疗就可以了。
1.腹部检查
子宫呈纵椭圆形,胎本纵轴与母体纵轴一致。在宫底部可触到圆而硬、按压有时有浮球感的胎头;在耻骨联合上方可触到不规则、软而宽的胎臀,胎心在脐左(或右)上方听得最清楚。
2.肛门检查及阴道检查
肛门检查时,可触及软而不规则的胎臀或触到胎足、胎膝。若胎臀位置高,肛查不能确定时,需行阴道检查。阴道检查时,了解宫颈扩张程度及有无脐带脱垂。若胎膜已破可直接触到胎臀、外生殖器及肛门,此时应注意与颜面相鉴别。若为胎臀,可触及肛门与两坐骨结节连在一条直线上,手指放入肛门内有环状括约肌收缩感,取出手指可见有胎粪。若为颜面,口与两颧骨突出点呈三角形,手指放入口内可触及齿龈和弓状的下颌骨。若触及胎足时,应与胎手相鉴别。
3.B型超声检查
能准确探清臀先露类型以及胎儿大小、胎头姿势等。
臀先露具体的形成原因在医学界还没有一个非常准确和统一的解答,但是很多学者和专家都认为可能和以下因素有关:
1、胎儿母亲体内的子宫里活动的范围过于宽泛,一般是由于子宫内羊水过多或者是孕妇的子宫腹壁比较松弛导致的。
2、胎儿在母亲体内的活动范围受到了限制,如果孕妇的子宫是单角子宫或者是双角子宫就会导致活动范围过于狭小、子宫内的羊水过少、或者是腹中怀有双胞胎或者是三胞胎的情况。
3、胎儿的胎头衔接受阻,一般是由于胎盘前置和盆腔内有肿瘤的原因造成的。
4、胎儿下肢姿势也会导致臀先露的情况,比如说胎儿的双髋关节以及其膝关节均呈屈曲状,这个时候就是特别容易发生臀先露的情况。所以,孕妇在进行产检的时候一定要多注意腹中胎儿的姿势,如果出现异常,一定要按照医生的嘱咐进行调整,避免臀先露的情况发生。
通常影响不大,但在做纠正胎位运动时要注意胎动,胎动异常要停止运动。在分娩前胎位都有机会转正。
副主任医师 暨南大学第一附属医院
胎位异常通常要手术,特别是肩先露是一定要手术。一般胎位不正的最佳纠正时间是28-30周较好,一般的运动纠正效果也不是非常明显的。也可以尝试做做胸膝卧位来纠正臀位的,还有就是可以用艾条熏小脚趾的方法,帮助胎儿活动。如果没有效果的话,可以看下自己的姿势是否正确和子宫是否有宫缩,但是也有一部分胎儿是比较难以纠正。
副主任医师 暨南大学第一附属医院
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