很多女性在怀孕后,都会担心会出现胎位不正的情况,胎位不正是很多孕妇在怀孕阶段经常会遇到的事情,越来越多的准妈妈都希望能顺产,很多宝妈在胎位不正的情况下还会选择顺产,那么如何判断胎儿先露的位置?
胎先露、胎方位判断:主要通过四步触诊了解胎产式、胎先露、胎方位及胎先露部是否衔接;在作前三步手法时,检查者面对孕妇,作第四步手法时,检查者应面对孕妇足端。第一步手法:检查者两手置于宫底部,触摸宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符;然后以两手指腹相对一交替轻推,判断宫底部的胎儿部分。若为胎头则硬且有浮球感,若为胎臀则大而软且形状略不规则。
第二步手法:检查者两手分别置于腹部左右两侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替,医学教育|网搜集初到平坦饱满的部分为胎背,并确定胎背的朝向。凹凸不平的部分是胎儿肢体,有时可感到胎儿肢体活动。第三步手法:检查者右手拇指与其余4指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,判断先露部是胎头或胎臀,左右推动以确定是否衔接。若先露部仍浮动,表示尚未衔接入盆;若已衔接,则胎先露部不能被推动。
第四步手法:检查者左右手分别置于胎先露部的两侧,向骨盆入口方向往下深按;进一步确诊胎先露及胎先露入盆的程度。最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露,胎儿先露部的指示点与,母体骨盆的方式称为胎方位。可以通过腹部视诊腹部触诊,以及肛门指诊,和b型超声检查,确定胎先露和胎方位胎先露和胎方位的判断也可以通过4部触诊法来了解,最好的生产方式是头先露,臀先露和肩先露都属于难产
胎先露头就是头在下面,正常的胎方位,就是头在下面。头在下面,宝宝才能经过妈妈的产道自然分娩,头在下面是正常的胎方位。有些异常的胎方位,比如:屁股在下面也就是臀先露,还有一些横位就是宝宝的肩膀在下面,这些都是异常的胎位,这些异常的胎位要想自然分娩、顺产是有难度的,很多都要剖宫产,所以正常胎位是先露头。具体情况需到正规医院进行检查,由专业医师进行判断
头先露是正常的胎位,说明宝宝的头部是在下方的,在孕晚期头先露是可以进行顺产的。此时处于孕28周对于胎儿在子宫内的位置是会发生变化,会出现胎动,比如翻身运动,所以胎儿是会变化的,一般在孕晚期随着胎儿的生长,子宫空间的变小,胎儿胎位是会稳定下来的。胎儿先露头表示胎位头位是正常的胎位,即胎儿的头部先娩出母体,这是常见的胎位,也是孕妈顺产的最佳胎位。不过要注意的是,胎位在整个孕期有可能会变化的,所以要以最后的b超为准。如果不是头位,可以做一些体操或者按摩顺过来的。
目前的胎位检查主要采用两种方法,一种是B超检查法,另一种是四步触诊法。B超检查法检查方式测直观而清晰。四步触诊法则必须要有经验的医生通过触摸来看胎头以及胎臀位置确定。四步触诊法是产前检查最常用的方法,妊娠24周以后开始。通过四步触诊法可以判定胎儿的位置和大小、子宫大小是否与孕周相符,可以判定胎产式、胎先露、胎位等,并估计羊水多少。1、检查者两手置于宫底,测得宫底高度,估计胎儿大小与孕周是否相符。然后两手指腹相对交替轻推,判断在宫底部的胎儿部位。
若为胎头则硬而圆且有浮球感,若为胎臀则软而宽且形状略不规则。2、检查者两手分别置于腹部左右侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替从上到下进行。触到平坦饱满部分为胎背,并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体,有时感到胎儿肢体在活动。3、检查者右手拇指与其余4指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清是胎头或胎臀,然后左右推动判断是否衔接。若胎先露仍可以左右移动,表示尚未衔接人盆。若已衔接,则胎先露不能被推动。
通常影响不大,但在做纠正胎位运动时要注意胎动,胎动异常要停止运动。在分娩前胎位都有机会转正。
副主任医师 暨南大学第一附属医院
胎位异常通常要手术,特别是肩先露是一定要手术。一般胎位不正的最佳纠正时间是28-30周较好,一般的运动纠正效果也不是非常明显的。也可以尝试做做胸膝卧位来纠正臀位的,还有就是可以用艾条熏小脚趾的方法,帮助胎儿活动。如果没有效果的话,可以看下自己的姿势是否正确和子宫是否有宫缩,但是也有一部分胎儿是比较难以纠正。
副主任医师 暨南大学第一附属医院
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