我们应该都知道当在检查的时候如果检查出来宝宝的黄疸指数过高的话就需要及时进行治疗,因为拖的时间越久对于宝宝身体健康的影响就越大,一定是需要引起我们注意的。那么你知道新生儿黄疸指数300怎么治疗吗?下面我们就带着这个疑问跟着小编一起来看看问题的正确答案吧。
新生儿黄疸指数300多基本上属于病理性黄疸,具体的治疗方法有:1、病因治疗:先应明确病理性黄疸的原因,有针对性地去除病因。2、药物治疗:(1)酶诱导剂:苯巴比妥每日4~8mg/kg,副作用有嗜睡及吮奶缓慢。(2)糖皮质激素:可用泼尼松每日1~2mg/kg或地塞米松每日0.3~0.5mg/kg,但应根据引起黄疸病因慎重使用。
光疗:凡各种原因引起的间接胆红素升高均可进行光疗,一般血清总胆红素达205.2~256.5μmol/L(12~15mg/dl)以上时使用。若已确诊为母子血型不合溶血症时,一旦出现黄疸即可使用光疗。使用光疗时应注意:①光疗箱温度应保持30℃左右,湿度60%。②婴儿应全身赤裸,用黑纸保护双眼,并遮盖睾丸,除喂奶及护理操作时暂停外,应持续照射。③定期用蓝光辐射计测其功能。最有效的光谱波长427~475nm的蓝光。灯源与婴儿距离50cm,总瓦数为160~320W。使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等,停光疗后可自行恢复。
新生儿溶血症、新生儿感染、胆道畸形、新生儿肝炎等疾病是病理性黄疸最常见的原因。不管是那种疾病能够引起的,病理性黄疸严重时很可能发展为对新生儿神经系统产生损伤甚至可以致死的“核黄疸”,一定要加强预防和治疗。某些原因(先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多,发生贫血、溶血,使血内胆红素原料过剩,均可造成肝前性黄疸。如自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、不稳定血红蛋白病等。由于结石和肝、胆、胰肿瘤以及其他炎症,致使胆道梗阻,胆汁不能排入小肠,就可造成肝后性黄疸。常见疾病包括:化脓性胆管炎、胆总管结石、胰头癌、胰腺炎、胆管或胆囊癌。
先天性非溶血性黄疸:吉尔伯特(Gilbert)病及Dubin-Johnson二氏综合征引起的黄疸和新生霉素引起的黄疸,都是肝细胞内胆红素结合障碍、胆红素代谢功能缺陷所造成的。严重心脏病患者心务衰竭时,肝脏长期淤血肿大,可以发生黄疸。药物性损害。有服药史、服用氯丙嗪、吲哚美辛(消炎痛)、苯巴比妥类、磺胺类、对氨水杨酸、卡巴胂等,可至中毒性肝炎。此时胃肠道症状不明显,黄疸出现之前无发热,血清转氨酶升高很明显,但絮浊反应正常等可资鉴别。
新生儿生理性黄疸4-6天达到高峰,7-10天左右消退;注意宝宝的观察和检测,及早开始哺乳促进肠道排泄;如果黄疸出现过早、过高,或者消退过晚,应该考虑病理性黄疸的可能,需及时到医院就诊。
护师 广州军区广州总医院一五七分院
新生儿生理性黄疸,常常无需特殊处理。新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸:1.黄疸出现过早,生后24h内出现,总胆红素(TSB)>102umol/L(6mg/dl);2.黄疸峰值过高,足月儿TSB>225umol/L(12.9mg/dl);早产儿TSB>256umol/L(15mg/dl);3.黄疸上升速度过快,血清胆红素每日上升>85umol/L(5mg/dl);4.黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周;或进行性加重,或黄疸褪而复现;5.血清结合胆红素>26umol/L(1.5mg/dl)。
主治医师 伊丽莎白妇产医院
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