女性怀孕是一个很辛苦的过程,在怀孕早期的时候要担心流产的问题,好不容易快要度过怀孕时期了,在生的时候又担心难产的问题,虽然现在的医疗水平比较发达,但是难产还是很难彻底解决的,而且有些难产情况是非常棘手的,那么难产包括哪些情况呢?
难产的情况有巨大儿,就是孕期营养过剩,或者妊娠期糖尿病的孕妇,都有可能产生巨大儿。还有胎位异常,比如头盆不称,臀位,横位等引起的难产。难产的情况还有子宫收缩乏力,宫缩不好导致产程异常延长,就容易导致难产。如果孕产妇在生产时由于精神状态不好,导致用力不当而引发难产。
胎儿如果有先天性肿瘤,如背部神经管瘤、畸胎瘤、胎儿水脑、连体婴等,一般都可以用超音波在产前诊断出来。如果小孩子出生之后有比较好的预后,或者有好的治疗方法,剖腹生产是一个比较好的选择;如果预后不好,像大的水脑,抽取脑脊髓液之后也可以尝试阴道生产。做好超音波检查可以发现胎儿异常,如胎位异常及胎儿过重的情况,以便采取适当的对策。
其实分娩时不是顺产的就可算为产假中的难产。产假中难产的定义是相对于顺产而言,如果无法顺产的,一般都属于难产,剖腹产属于难产,可以享受难产待遇。其中也包括胎位不正,包括:枕后位、枕横位、臀位、肩位等等,还有巨大胎儿、产道狭窄、产力异常等。所以说,分娩时不是顺产的就可算为产假中的难产。
想要预防难产要经常运动。在孕期适量的运动,能为顺产积蓄力量。适当运动能提高身体素质,在生产过程中就不易出现体力不支的状况,发生难产。平时可以去空气清新的地方散步,学做孕妇瑜伽,做盆底肌练习,都是很不错的运动。还有生产过程中积极配合医生,忍住疼痛,不要大哭大闹耗费体力,以至于在该用劲的时候体力不支,发生难产。好不容易十月怀胎坚持过来了,就忍忍这一天就过去了,准妈妈们要能说服自己。
难产的发生多与产力不足、胎儿偏大、胎位不正、骨盆相对狭小、头盆不称等原因相关。在孕期要注意妈妈的身体锻炼,要注意多进食蛋白质丰富的食物,不能吃素,要多吃肉,这样妈妈才能有劲,产时才能提供足够的产力。如果产力确实不足,也可以通过静点缩宫素加强产力。妈妈在孕期一定要少吃甜食和水果,甜食水果吃多了就容易胎儿偏大,甚至巨大儿,显著增加难产和剖宫产的风险。
在孕期有宫腔积液的原因分为生理性和病理性。孕期生理性宫腔积液是指周期性出血。孕期病理性宫腔积液包括先兆性流产(即孕卵着床不好)、子宫发育不良(例如是子宫畸形、子宫内膜发育不良等)、激素水平不足(即卵巢功能不好)、感染因素(例如盆腔炎、阴道炎等)以及免疫排斥(包括自身免疫和同种免疫)。
主任医师 广州军区广州总医院一五七分院
胎位不正引起的原因比较多,羊水不正常,胎儿生长慢,脐带太短,子宫畸形等原因,如孩子是臀位的话,可以使用膝胸卧位,这种方法可促使胎臀退出盆腔,再借助胎儿重心,使其自然转成头位。胎位不正的最佳纠正时间妊娠28周以前,由于羊水相对较多,胎宝宝又比较小,在子宫内活动范围较大,所以位置不容易固定。
主任医师 首都医科大学附属复兴医院
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