新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,新生儿生理性黄疸一般都是可以自己慢慢消退的,如果发现宝宝的黄疸长时间不退或者是越发严重或者自测黄疸指数增高的,就要考虑是病理性黄疸,也就是新生儿黄疸指数升高。那么,新生儿黄疸指数高的危害有哪些?
1、由于新生儿胆红素产生过多、肝脏功能不成熟、肠肝循环而导致胆红素浓度增高,出现的黄疸,临床上称为生理性黄疸。足月儿的生理性黄疸是在第2~3天出现,这时皮肤呈浅黄色,巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色,小便稍黄,一般情况好,第4~5天到达高峰,在第1~2星期消失,检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高,也持续较久,但多于生后四周消退。
2、病理性黄疸的原因有溶血、重症感染、新生儿肝炎、胆道闭锁以及代谢性疾病等原因引起。黄疸不论何种原因,严重时均可引起“核黄疸”,其预后差,除可造成神经系统损害外,严重的可引起死亡。
3、对病理性黄疸进行病因分析,通过对新生儿黄疸及早进行相关的检查和临床观察,加强新生儿胆红素监测,及早发现病因,进行对因治疗,可有效地减少胆红素脑病对中枢神经系统的损害,是降低新生儿胆红素脑病致死率和致残率的关键。
4、早期新生儿轻度黄疸不会有严重后果,但重度黄疸在早期新生儿可引起胆红素脑病(核黄疸),核黄疸不仅危及生命,幸存者可因神经系统受损终生致残。近年来多中心研究表明:中、重度新生儿高胆红素血症可引起听觉损害,脑干听觉诱发电位异常。因此应该对黄疸患儿早期进行胆红素水平动态监测及脑干听觉诱发电位检测。
1. 新生儿红细胞多,破坏后产生的胆红素过多。
2. 新生儿肝脏功能尚不完善,参加胆红素代谢的肝脏酶在量和活性方面均较差,所致排出胆红素不及时。
3. 胆道排除胆红素的功能尚未完善,使胆红素在体内堆积。
4. 胎便粘稠,从大便排除胆红素的过程受影响,使胆红素在体内堆积。
5. 母子血型不合、新生儿窒息、早产、感染等因素,则可能引起病理性黄疸,导致黄疸指数高。
新生儿黄疸指数高怎么办
1、 注意保暖。供给足量热卡以减少胆红素的肝肠循环,及时纠正酸中毒及低血糖,避免应用引起溶血或抑制肝酶活性的药物(如维生素k、磺胺等)。
2、 如果是母乳喂养,考虑母乳性黄疸,主要是由于母乳中富含β葡萄糖醛酸苷酶,可水解结合胆红素为非结合胆红素通过活跃的肠肝循环形成。可带宝宝到医院检查,询问医生是否需要暂停母乳喂哺,改喂配方奶粉,暂停哺乳期间,一定要按时把母乳吸出来,待宝宝完全恢复后可再重新喂哺母乳。
3、 光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。光疗通过转变胆红素产生异构体,使胆红素从脂溶性转变为水溶性,不经过肝脏的结合,经胆汁或尿排出体外。但是引发新生儿黄疸的因素有很多,所以要先确定病因,再对症下药。
你好。新生儿黄疸有生理性和病理性之分。生理性黄疸一般7~10天消退。但病理性黄疸需要进行对应的治疗。照蓝光是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。而换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。此外,还可以服用中西药。
主任医师 北京大学第一医院生殖中心
血中胆红素主要来源于破坏的红细胞;其他组织及旁路也可生成胆红素。新生儿红细胞数量过多、半衰期短,破坏增加导致胆红素生成增多。新生儿肝功能不成熟、喂养不合理、胎粪延迟排出等因素可影响胆红素在体内的摄取、转运、结合、排泄过程,导致血胆红素浓度增高,临床出现黄疸。
主治医师 伊丽莎白妇产医院
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