直接胆红素高是怎么回事怎么治?直接胆红素过高是由于身体机能混乱,导致身体内胆红素过高的现象。那么出现胆红素过高的情况,我们就要使用药物来降低身体内胆红素的含量。如果胆红素过高引起的症状比较严重,那么就要及时的到医院进行住院治疗。
直接胆红素高在临床上对指导肝胆外科医生很有帮助。一般肝胆疾病尤其是外科疾病引起胆红素升高,患者表现为黄疸,这种胆红素升高以直接胆红素为主,一般超过70%,考虑外科性黄疸多。多考虑有胆道梗阻,以胆道结石、胆道肿瘤以及炎性狭窄引起胆道梗阻。病人表现有感染、发热、腹痛、黄疸等症状。所以检查直接胆红素明显偏高,一定要进行正规的胆道检查,明确病因,再选择解除梗阻的方法。需要通过手术还是介入或支架治疗,避免肝功能的进一步发展。
引起直接胆红素(又叫结合胆红素)升高的常见原因有:溶血性黄疸由于红细胞大量破坏,超过肝脏的转化能力而导致升高;肝硬化,肝炎导致胆道阻塞,引起胆红素升高,主要是直接胆红素的升高,间接胆红素不升高;肝细胞受损后,肝脏转化胆红素的能力下降,肝细胞肿胀,胆管受压,导致直接胆红素无法排出,引起增高。所以,直接胆红素升高,主要是肝细胞处理和处理后胆红素排泄障碍引起的。直接胆红素是由以间接胆红素进入肝脏后,受肝内葡萄糖醛酸基转移酶的作用,与葡萄糖醛酸结合生成的,直接胆红素溶于水。直接胆红素的升高,说明经过肝细胞处理后的胆红素,从胆道的排泄发生障碍。直接胆红素的升高主要常见于阻塞性黄疸,肝细胞性的黄疸,比如常见的病毒性肝炎,肝脏肿瘤,胰腺的肿瘤,胆道结石,胆管肿瘤。
临床上引起直接胆红素偏高的原因有很多,剧烈运动,长期饮酒以及过度肥胖都可以造成。另外,肝细胞损伤以及胆汁排泄障碍也可以造成血清直接胆红素。常见的疾病包括病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、原发性肝癌、自身免疫性肝病、胆管结石、先天性胆道闭锁、胆管癌、胆管炎、胆囊炎、胰腺癌、壶腹周围癌等。前者通过适当运动和戒烟戒酒,调整饮食恢复正常,后者还需要考虑给予药物或者手术治疗。
胆红素是血红蛋白的最终产物,通过血液经由白蛋白携带进入肝脏,其含量是相对稳定的,如果突然增高则考虑存在肝脏性疾病。如果变化量很小,考虑是由于肝部出现炎症所致,这种情况建议先去医院做一个检测,确诊以后可以口服药物进行治疗,例如茵栀黄颗粒,田基黄等药物。如果胆红素含量超高,考虑是黄疸,往往伴有肠道梗阻,可以口服门冬氨酸钾镁、鸡骨草等药物减轻症状。胆红素偏高时,首先应明确病因,寻找原发病对症治疗。胆红素偏高多是由于红细胞破坏释放的血红蛋白过多或肝功能障碍导致肝细胞对胆色素的分解代谢能力降低所致。按病因可分为溶血性,肝细胞性、梗阻性和先天性非溶血性。应明确病因,寻找原发病,防治溶血,保护肝细胞,解除梗阻及时治疗。避免饮酒及服用肝损伤药物,加重肝脏负担。减轻对肝脏的损伤。
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