产褥感染是发生在产妇身上的一种疾病,产褥感染发生的部位也是比较多,不同患者的病情也可能会不同,虽然主要的表现都是发热、腹痛、恶露异常,但是发生感染的部位和感染的病症也有很大差别,那么,产褥感染最常见的是哪种呢?
首先最容易发生的就是外阴、阴道和宫颈。因为分娩的时候产妇的会阴、阴道会有损伤,如果不注意产后的护理很容易出现炎症,特别是在孕期就有阴道炎的产妇,产后是更加容易发生炎症,主要就是表现为阴部疼痛、坠胀,因为炎性分泌物刺激尿道,产妇还会有小便疼痛、小便频繁的现象。如果会阴切口发炎还会有流脓的情况,阴道感染很容易会连累宫颈,因此一般并发宫颈炎。这个是最常见的产褥期感染病症,也是最轻的,只要及时进行治疗很快可以痊愈。
其次就是剖腹产的伤口和子宫切口发生感染。一般发生在手术后三到五天左右,主要表现为伤口红肿、触痛、按压有明显的硬块,还有一些浑浊的液体渗出。严重的甚至切口会裂开,体温上升到38度以上,不及时治疗可能会导致炎症的并发症。
第三种比较常见的就是子宫内膜炎。这个主要是因为胎盘剥离的时候导致内膜损伤引起的。一般也是在产后三到四天出现,产妇会有低烧、下腹疼痛、头痛、恶露有异味的症状,严重会引起败血症,所以要及时治疗。
这些就是产褥期感染的主要病症,也是最常见的,如果这些病症不及时治疗就会蔓延到盆腔、腹膜,引起更加严重的疾病,所以发生感染最主要的就是及时治疗。
病因,病原体种类(34%):目前认为孕期及产褥期阴道内的生态极复杂,有大量需氧菌,厌氧菌,真菌以及衣原体,支原体等寄生,但以厌氧菌占优势,另外,许多非致病菌在特定的环境下也要以致病。
1、需氧性链球菌:β-溶血性链球菌可分18族,B族链球菌GBS、产生外毒素与溶组织酶,使其致病力,毒力,播散能力较强,与产褥感染关系密切,可引起严重感染,其临床特点为发热早平均在产后11小时、,体温超过38℃,有寒战,心率快,腹胀,子宫复旧不良,子宫旁或附件区触痛,甚至伴发菌血症,需氧性链球菌是外源性感染的主要致病菌。
2、大肠杆菌属:大肠杆菌与其相关的革兰氏阴性杆菌,变形杆菌,是外源性感染的主要菌种,也是菌血症和感染性休克最常见的病原菌,大肠杆菌寄生在阴道,会阴,尿道口周围,可于产褥期迅速增殖而发病,大肠杆菌在不同的环境对抗生素的敏感性有很大差异,需行药物敏感试验。
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