过期妊娠是一种异常的情况,也是产科比较常见的,就是指超过预产期两周还没有生产的现象。有很多妈妈们都有这样的遭遇,预产期到了宝宝还是没有发动的迹象,但是她们就是想等到自然生产,但过期妊娠其实是比较危险的。那么,过期妊娠会有什么并发症?今天就来为大家详细的介绍一下。
过期妊娠的原因至今不明。可能和胎儿肾上腺发育不良或人类胎盘硫酸酵素之缺乏有关。过去无脑儿也是过期妊娠的一个主要原因,但是因为现代产前超音波检查相当发达,通常在妊娠早期就可以诊断出无脑儿。过期妊娠易引起的并发症·周产期死亡率增加过去许多医师认为过期妊娠唯一的坏处就是会引起胎儿过大和难产,但是近几十年来,发现过期妊娠也会使得胎儿的周产期死亡率明显增加,因此医师开始积极处理过期妊娠的问题。
过期妊娠的发生率大约是4-14%(平均10%),各项医学统计都显示怀孕超过42周,胎儿发生并发症的机率会明显增加,尤其许多问题是发生在生产过程和出生后不久。有一份报告指出,怀孕40周出生的胎儿,其周产期死亡率为千分之1.5;如果等到44周,则周产期死亡率会增加到千分之6.9。
·胎儿窒息和吸入胎便最常见生产过程中胎儿窒息和吸入胎便是最常见的并发症,其它的并发症包括肩难产、巨婴症、剖腹产以及早发性的新生儿抽搐。过期妊娠的胎儿中,15-20%羊水中会出现胎便,2-10%会有巨婴症(胎儿体重超过4,000公克)。因此父母和医护人员都应对过期妊娠有正确的了解,进行适当的处置。
1、胎盘功能不足
胎盘和其他器官一样,有一定的寿命期限,它的作用就是在妊娠期里向胎儿提供营养物质和氧气直到胎儿发育成熟。超过这个期限它的功能便会慢慢衰退,老化。胎儿在妊娠期里所需的氧气和营养物质都是通过胎盘来提供的,过期妊娠时胎盘的某些绒毛血管发生梗塞,使供应胎儿的氧气和营养物质不足,容易使胎儿发生缺氧。
2、羊水量减少
妊娠过程中,子宫内充满羊水,胎儿生活在羊水中,因而羊水是胎儿正常生长发育的外部环境,羊水量的正常与否是妊娠情况是否良好的标志之一。妊娠时间延长,超过42周后,由于羊膜分泌机能降低,羊水量就会减少,甚至不足100毫升。羊水过少对分娩不利,可致宫口扩张缓慢,第一产程时间延长。羊水过少时,子宫周围的压力直接作用于胎儿,胎儿可发生肌肉畸形、畸足,有时子宫直接压迫胎儿胸部,可使胎儿肺发育不全;羊水过少、粘稠,产道润滑不足,胎儿分娩过程中下降受阻,可使产程延长,胎儿死亡率高。
3、易发生难产
胎儿自体进行消耗,皮下脂肪减少,皮肤有皱褶,貌似老年,并且因缺氧在宫腔内有胎粪排出,混浊羊水使胎儿皮肤染黄。由于营养不足,妊娠时间虽较正常妊娠长,但胎儿体重并无增加,有些反而降低。胎儿过“熟”,可以使胎儿颅骨变硬、可塑性差:过期胎儿颅骨变硬、颅缝较窄,在分娩过程中胎头不易变形,适应产道能力差,使胎头下降困难,容易发生难产。难产可造成新生儿颅内出血、产程过长、胎儿宫内缺氧,引起大口喘气,还可造成新生儿吸入性肺炎。
4、影响胎儿智力
凡是怀孕时间超过42周以上出生的胎儿,无论体重多少,都称为过期产儿。因为自怀孕35周起胎盘通透性逐渐下降,氧气和营养的输送受到影响。到42周时,由于胎盘的梗塞区和钙化区逐渐增多,胎盘功能进一步下降,母亲与小儿之间的气体、血液交换受阻,向胎儿供应的氧和营养物质减少而影响胎儿。如果缺氧严重可致死产或发生严重的神经系统后遗症,包括智力障碍。
到42周时,由于胎盘的梗塞区和钙化区逐渐增多,胎盘通透性逐渐下降,氧气和营养的输送胎盘功能减退,母亲与胎儿之间的气体、血液交换受阻,向胎儿供应的氧和营养物质减少而影响胎儿。如果缺氧严重可致死产或发生严重的神经系统后遗症,包括智力障碍。凡是怀孕时间超过42周以上出生的胎儿,称为过期产儿。
副主任医师 陕西省第四人民医院
这个双胎妊娠除了由于母体的原因导致的并发症外,双胎的结构也决定了发生风险的几率要比单胎妊娠高。双胎妊娠绝大部分的70%是双卵双胎,这部分全都是DCDA的双胎,这一部分妈妈的情况是比较好的,妊娠的过程也会比较顺利,还有20%的是单卵双胎的DCDA,这部分妈妈的妊娠也会比较顺利,但有还有少量是MCDA和MCMA的双胎。
副主任医师 中山大学附属第六医院
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