产褥感染的并发症有哪些

　　对于部分患者患有产褥感染的人们来说，产褥感染的并发症是一件比较烦恼的事情，通常来说很多人并不想得产褥感染的并发症，可能会会增加治疗的周期，所以说，明确产褥感染的并发症是一件很重要的事情，所以说，产褥感染的并发症有哪些？

产褥感染的并发症有哪些

　　产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，是产妇死亡的4大原因之一，对于产后发热者，首先考虑产褥感染。分娩降低或破坏了女性生殖道的防御功能和自净作用，若产妇营养不良、孕期贫血、胎膜早破、合并慢性疾病、产程延长、产后出血等均为产褥感染的诱因。产褥病率与产褥感染的含义不同，是指分娩24 h以后的10 天内，用口表每天测量体温4次，有2次≥38℃。产褥感染是造成产褥病的主要原因，但也包括乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染等。

　　发热、腹痛、恶露变化是产褥感染的3大主要症状，但患者发病后由于感染发生的部位不同、个体对炎症的反应程度不同，所引起的临床表现也不一样。

　　1.会阴、阴道及宫颈感染 会阴切开伤口感染时，会阴部出现疼痛、产妇活动受限。伤口局部红肿、压痛、触之有硬结、伤口有裂开并有脓性分泌物。阴道裂伤处感染多继发于阴道手术助产，阴道黏膜充血水肿，感染严重时可波及阴道旁组织，形成阴道壁粘连、瘢痕形成，严重者可出现组织坏死脱落，形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。深度宫颈裂伤一旦感染，可经淋巴播散或直接蔓延，引起盆腔结缔组织炎。

　　2.剖宫产后腹壁伤口感染 常发生于手术后的4～7天，抗生素治疗无显效，体温持续不退，伤口疼痛、局部红肿或有硬结、触痛明显、伤口有渗出或脓性分泌物，严重感染者伤口全层裂开，甚至通向子宫切口。

　　3.产后子宫感染 常表现为急性子宫内膜炎和子宫肌炎。细菌从胎盘剥离面入侵，播散到子宫蜕膜层引起急性子宫内膜炎，如感染播散到深部肌层，则形成子宫肌炎。当炎症局限于子宫内膜层，局部充血水肿、内膜坏死、有大量脓性分泌物，产妇出现下腹痛，发热，体温多在38℃左右，恶露量多有臭味，子宫复旧延缓，宫底压痛。如炎症得到及时控制，坏死组织可在数天内剥脱，内膜重新修复，症状消失。反之，毒力强的病原菌(如大肠埃希杆菌)可扩散至肌层及宫旁组织，形成子宫肌炎及盆腔蜂窝织炎，严重者甚至可累及腹膜形成腹膜炎。其临床特点常为剖宫产后产妇，或有胎盘残留、或困难产钳助产者。产妇出现寒战、高热、下腹痛、恶露量可多可少、臭味可有可无，血白细胞总数明显升高，子宫复旧不良、宫底有压痛，如伴有全身中毒症状应警惕败血症的发生。

产褥期抑郁症临床表现

　　现在很多生产后的女性都会出现不同程度的产后抑郁的症状。目前，产后抑郁症已经成为威胁女性健康的一大杀手之一。

　　因为在生产后的二十四小时之内，女性体内的激素水平发生了翻天覆地的变化，这是导致产后抑郁症发生最主要的原因。其次，有精神病史的女性其产后抑郁症的发病率会增高。

　　产后抑郁症的药物治疗主要是通过补充激素来调节女性体内激素水平的平衡。或者让患者服用抗抑郁药物。

　　产妇患产后抑郁症后，常表现出不愿抱婴儿或不能正常地给婴儿喂食及观察婴儿，不注意婴儿的反应，婴儿的啼哭不能唤起母亲注意;由于母亲的不正常抚摸，婴儿有时变得难以管理;母亲与婴儿相处不融洽，母亲往往手臂伸直抱孩子，不看婴儿，忽视婴儿的交往信号，把婴儿的笑视为换气;厌恶孩子或害怕接触孩子，甚至出现一些妄想，如认为婴儿是新的救世主夸大妄想、认为孩子生病或死亡疾病妄想、认为孩子的形状、大小、色泽发生改变体象改变　或认为孩子变为野兽变兽妄想等。由于母婴关系不能正常建立，婴儿的心理发育也受到影响。

　　母亲患产后抑郁症的婴儿在出生后头3个月出现行为困难，情绪紧张，较少满足，易疲惫，动作发展不良，而且增加罹患多动症的风险。此外，婴儿在6个月时容易发生体重不足和身高不足。母亲产后抑郁症的严重程度与婴儿的不良精神和运动发展障碍呈正比。在产后第一年有抑郁症的母亲，她的孩子的认知与情感发育水平均显著低于健康女性所生的孩子，并常常表现为胆小懦弱、过分敏感、易焦虑、性格孤僻、人际交往能力较差、社会适应性不强。