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多胎妊娠的处置原则

  我们知道任何事情都是有两面性的,其实怀孕也是一把双刃剑,它既可以让人开心也可以让人痛苦。很多人都会羡慕别人生下了双胞胎,这是一件多么开心的事情,但是有的人怀上了双胞胎但最终没有生下来,这次我们为大家分享多胎妊娠的处置原则。

多胎妊娠的处置原则

  一次妊娠子宫腔内同时有两个或两个以上胎儿,称为多胎妊娠。多胎妊娠的发生率与种族、年龄及遗传等因素有关。双胎妊娠多有家族史、孕前应用促排卵药物或体外受精多个胚胎移植史。早孕反应往往较重,持续时间较长;子宫体积明显大于单胎妊娠;妊娠晚期,因过度增大的子宫,使横膈升高,呼吸困难,胃部饱满,行走不便,下肢静脉曲张和水肿等压迫症状。

  定期产前检查,双胎妊娠系高危妊娠,母儿结局与孕期保健关系密切,一旦确诊,应做好保健和管理,加强营养,注意补充足够的蛋白质、铁剂、维生素、叶酸、钙剂等。尽量避免过度劳累。妊娠30周后应多卧床休息,积极预防妊娠并发症,避免早产的发生。超声监测胎儿宫内生长发育情况。

  如果胎儿之一在妊娠早期死亡,死胎可全部吸收,妊娠3个月死亡的胎儿,压迫成纸样儿,不需要处理;妊娠晚期死亡,一般不造成母体损害,但如有少量凝血活酶向母体释放,会引起血管内凝血,应监测母体凝血功能。

  双胎输血综合征依据超声诊断分为五期,I期可以采取动态观察,II-IV期根据情况可以采取选择性减胎术、胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术、脐带血管凝固或结扎、羊水减量术、羊膜隔造口术等。其中胎儿镜下激光阻断胎盘血管交通支是公认有效的治疗方法。但也需要注意胎儿宫内治疗后相关并发症问题。

多胎妊娠的原因

  多胎妊娠的原因很多,如果家族有多胎妊娠的分娩者,那么生育多胞胎的几率就大。随着年龄的增大和产次的增加,孕育多胞胎的几率也就会越大。使用促排卵的药物,也是产生多胞胎妊娠的原因。女性长期服用避孕药,停止服用后受孕多胞胎的几率比较大。

  正常的情况下,女性在每次生理期的时候,都只会排出一颗卵子。这颗卵子和精子相遇后,就会形成受精卵,但是受精卵在形成之后产生分裂,那么就会形成两个胚胎,就是我们所说的双胞胎。如果女性一次排出的卵子不止一个,并且和精子分别进行结合就会出现多胞胎的情况。

  遗传因素:如果家族有多胎妊娠的分娩者,那么其后人就很有可能带有遗传的基因,生育多胞胎的几率也就比较大。年龄及产次:一般来说,随着年龄的增大和产次的增多,孕育多胞胎的几率也就会越大。

  内源性促性腺激素影响:经过临床研究表明,如果女性长期服用避孕药,如果在停止服用一个月之后受孕的话,多胞胎的几率比较大。

来源:pcbaby2020-04-16 17:59:36
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由于母体的原因导致的并发症外,双胎的结构也决定了发生风险的几率要比单胎妊娠高。双胎妊娠绝大部分的70%是双卵双胎,这部分全都是DCDA的双胎,这一部分妈妈的情况是比较好的,妊娠的过程也会比较顺利,还有20%的是单卵双胎的DCDA,这部分妈妈的妊娠也会比较顺利,但有还有少量是MCDA和MCMA的双胎,这部分的胎儿有可能会相互“打架”了,这是因为他们的独立性不好,尤其是胎盘上的很多血管是交通的,包括动静脉的各种交通,这会造成两个孩子在血液循环的过程中相互干扰,互相争夺营养,这就会造成这类胎儿的发育不良,胎儿的死亡率也是DCDA胎儿的两倍,而发生羊水过多、早产的比率也接近1.5倍之多,MCDA和MCMA这两种类型是双胎中非常危险的情况,所以单绒毛膜的双胎在医学界也被称为是复杂性双胎。

高羽

副主任医师 中山大学附属第六医院

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如果是怀孕前就是肥胖的体重,这样建议在备孕时就对自身体重进行控制,最好达到一个比较标准的情况在怀孕,这样可以降低孕期并发症和胎儿异常的风险。另一种情况是孕期出现体重的超标,这种个情况常见于营养过剩,摄入的能量超标,这类孕妇我们会首先对她进行营养的评估。

何育勤

主治医师 广州市红十字会医院

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