预产期是每个孕妇到达快要分娩的时期,但是有些孕妇怀孕时长超过了预产期,如果超过预产期两周以上,就要格外重视了,这很有可能就是过期妊娠,这是需要催产或者终止妊娠,很多孕妇都在担心过期妊娠的后果,那我们一起来看看吧!
过期妊娠对母儿均可产生危害。对母体的危害主要是使产程延长、难产率增高,使手术产和母体产伤发生率明显增加。
对围产儿的影响主要表现有胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、胎儿胎粪吸入综合征及巨大儿等,可使围产儿的发病率和死亡率明显升高。
1、胎盘功能不足:准妈妈发生过期妊娠时,胎盘已渐渐开始老化,向胎儿运送氧和营养的机能每天呈进行性衰减;另一方面,胎儿愈成熟,对氧的需要量也越多。成熟胎儿的脑神经对氧气的需求更大。因此,过期妊娠的胎儿在子宫内很易缺氧,严重的可造成宝宝的脑细胞坏死,或因缺氧而致死亡。胎儿在子宫内缺氧可产生剧烈的呼吸动作,分娩过程中易将羊水吸入呼吸道,引起胎儿窒息死亡,或生后罹患新生儿吸入性肺炎。
2、羊水量减少:羊水过少时,子宫周围的压力直接作用于胎儿,胎儿可发生肌肉畸形、畸足,有时子宫直接压迫胎儿胸部,可使胎儿肺发育不全;羊水过少、粘稠,产道润滑不足,胎儿分娩过程中下降受阻,可使产程延长,胎儿死亡率高。
3、易发生难产:胎儿自体进行消耗,皮下脂肪减少,皮肤有皱褶,貌似老人,并且因缺氧在宫腔内有胎粪排出,混浊羊水使胎儿皮肤染黄。由于营养不足,妊娠时间虽较正常妊娠长,但胎儿体重并无增加,有些反而降低。胎儿过“熟”,可以使胎儿颅骨变硬、可塑性差:过期胎儿颅骨变硬、颅缝较窄,在分娩过程中胎头不易变形,适应产道能力差,使胎头下降困难,容易发生难产。难产可造成新生儿颅内出血、产程过长、胎儿宫内缺氧,引起大口喘气,还可造成新生儿吸入性肺炎。
4、影响胎儿智力:凡是怀孕时间超过42周以上出生的胎儿,无论体重多少,都称为过期产儿。因为自怀孕35周起胎盘通透性逐渐下降,氧气和营养的输送受到影响。到42周时,由于胎盘的梗塞区和钙化区逐渐增多,胎盘功能进一步下降,母亲与小儿之间的气体、血液交换受阻,向胎儿供应的氧和营养物质减少而影响胎儿。如果缺氧严重可致死产或发生严重的神经系统后遗症,包括智力障碍。
5、新生儿并发症增加:据临床资料统计,过期妊娠所生的新生儿,各种并发症比正常妊娠的足月儿明显增加,如新生儿颅内出血的发生率可高达25%,吸入性肺炎的发生率也高达37%。
6、产程时间延长:过期妊娠的胎儿一般都比较大,胎儿头骨变硬,分娩时胎儿的头颅不易变形,胎头下降困难,产程时间长。
7、医生手术或器械助产的机率增加:产妇生理和心理都有一定负担,焦虑、紧张常影响食欲和睡眠,这些均可使孕妇分娩时发生宫缩乏力,或宫缩不协调的现象,使产程延长,导致医生手术或器械助产的机率增加,统计显示,需通过手术助产者高达63.8%。
过期妊娠是指怀孕超过42周,胎儿仍然没有分娩。过期妊娠并不是一个好的现象,因为胎儿在宫内生长发育的时间过长,容易引起羊水过少,以及胎儿宫内缺氧的情况。那么,过期妊娠的原因是什么?
目前,临床当中对于妊娠分娩的发动还不是特别清楚其中具体机制,过期妊娠的原因,主要考虑有如下几个方面的情况:
第一、就是内源性的,子宫分娩的机制还没有发动,例如缩宫术垂体释放不够,以及机械压迫作用还没有完全刺激子宫发动宫缩。
其次,就是胎儿有些时候在子宫内的发育并没有完全成熟,虽然已经到达42周,但是还没有达到成熟的情况下,人体就不会自主地发动宫缩。
对于过期妊娠这种情况下,首先需要做的是核对孕周,看一看到底是不是真正达到了42周以后。如果真的到达42周以后,在这种情况下,一般就需要进行人工干预,进行催产或者是剖宫产,以免胎儿在宫内呆着时间过长,引起胎儿宫内缺氧。
1.头盆不称时,由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强,容易发生过期妊娠。
2.无脑儿畸胎不合并羊水过多时,由于胎儿无下丘脑,使垂体-肾上腺轴发育不良,由胎儿肾上腺皮质产生的肾上腺皮质激素及雌三醇的前身物质16α-羟基硫酸脱氢表雄酮减少及小而不规则的胎儿,不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩,孕周可长达45周。
3.缺乏胎盘硫酸酯酶,是一种罕见的伴性隐性遗传病,均见于怀男胎病例,胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇,致使发生过期妊娠。若给孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后,血浆雌激素值不见升高,即可确诊。
4.内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。有作者认为过期妊娠系雌孕激素比例失调导致孕激素优势,抑制前列腺素和缩宫素,使子宫不收缩,延迟分娩发动。
过期妊娠时,产妇生理和心理都有一定负担,焦虑、紧张常影响食欲和睡眠,这些均可使孕妇(孕妇食品)分娩时发生宫缩乏力,或宫缩不协调的现象,使产程延长,导致医生手术或器械助产的机率增加,统计显示,需通过手术助产者高达63.8%。过期妊娠的胎儿一般都比较大,胎儿头骨变硬,分娩时胎儿的头颅不易变形,胎头下降困难,容易导致产程时间长。以上两个因素均可能在分娩时造成胎儿和妈妈的损伤,增加产妇分娩时的痛苦,胎儿颅内出血和母亲产道损伤、产后出血发生均增多,难产率比正常产的要高。
副主任医师 陕西省第四人民医院
产妇生理和心理都有一定负担,焦虑、紧张常影响食欲和睡眠,这些均可使孕妇(孕妇食品)分娩时发生宫缩乏力,或宫缩不协调的现象,使产程延长,导致医生手术或器械助产的机率增加,统计显示,需通过手术助产者高达63.8%。
副主任医师 陕西省第四人民医院
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