早产的孩子如果没有达到标准体重,会让医生放进保温箱,这样才会健康的成长,只有达到符合标准,才可以出保温箱,所以很多人早产的时候,可能有好几天不能见到自己的孩子。那么早产儿多久可以排除脑瘫?早产儿几个月会抬头?
临床将少于37周出生的婴儿称为早产儿,约75%的早产儿均可能为脑瘫患儿。遵循小儿发育的规律,可发现早期异常,即小儿哭闹、竖头、坐、爬、扶、站、自行行走等表现。若1-2个月哭笑较羸弱,3个月不能竖头,4-5个月不会翻身,6个月坐仍然较困难,高度怀疑存在脑瘫现象。若出现异常情况,建议及时到专科医院就诊,鉴定是否为早期脑瘫。
早产儿脑瘫,是指受胎到新生儿或婴儿期发病的,非进行性的脑损伤所致的综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时经常有不同程度的智能障碍、视觉、听觉、语言、行为、情感、心理等障碍。早产儿多久能发现脑瘫?第一、最早在1个月的时候就可以见到。主要表现为身体发软及自发运动减少,这是肌张力低下的症状。如果持续4个月以上则可以诊断为重症脑损伤,智力低下和肌肉系统疾病。第二、可以表现为不笑。如果2个月不能微笑,4个月不能大声笑,可诊断为智力低下。第三、身体扭转。3-4个月的婴儿身体扭转,往往提示锥体外系损伤。第四、斜视。3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可以提示有脑损伤的情况存在。
早产儿有可能会存在脑损伤脑发育不良的情况,所以有可能会导致以后出现脑瘫的情况,但并不是绝对的,早产儿脑瘫有可能在早期会有比较明显肌力下降、肌张力改变等情况,会出现运动发育迟缓等表现。早产儿以颅内出血、缺血缺氧性脑病的原因导致脑损伤为主,所以治疗的关键是治疗原发病,并定期随访头颅磁共振的表现,部分早产儿的脑损伤可以恢复。
早产宝宝的神经运动发育情况需要按照其纠正月龄来计算,也就是需要按照宝宝的预产期来计算,宝宝在纠正3个月的时候,要能达到正常出生宝宝3个月的水平,可以俯卧抬头达到45度以上,就算正常了。早产宝宝的按照纠正月龄一个月以后,就能逐渐出现抬头的动作了,但是持续的时间不长,抬头的角度还偏小。所以早产宝宝在出生后应该早期进行干预,尽快追赶上正常儿童。
足月出生后大概12周左右即大约3个月可抬头,但早产儿抬头时间有所不同,因胎龄越小,抬头时间越晚,所以早产儿家长对抬头时间较晚现象无需着急。早产儿抬头的时间可以采用纠正胎龄加以计算,纠正胎龄也就等于早产儿出生的孕周再加出生后的日龄,早产儿纠正胎龄在52周左右便可以抬头,如出生时32周,出生后140天即20周,计算方法为32周加20周。
早期,早产儿的定义为28-37周出生的新生儿,但随着现代医学的发展,其定义逐渐扩大,可将23-24周出生的新生儿定义为早产儿。早产儿均体重较低,一般为2.5公斤以内。早产儿与足月儿的抬头时间存在差异。足月儿一般可于出生1-2个月时出现抬头现象,出生3个月时抬头较为平稳,而早产儿可能出生3个月后,仍无抬头现象出现。
出生后3-4天一般是黄疸最重的时候,测一下黄疸值。早产儿不超过15.足月儿不超过12.9。37周一上是足月儿了。
副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
实际上,婴儿保温箱是一种救治危重新生儿尤其是早产儿必备的现代先进医疗设备,可以相对隔离、提供保温保湿功能,模拟胎儿在子宫内的居住环境,给新生儿提供一种舒适、安全、健康、温馨的生活、发育空间。早产儿在保温箱内监护期间,会受到医护人员全天候、全方位的诊治、护理,一般不需要家属床旁陪护。家长们在此期间应注意自身充分休息,合理营养,保证身体健康,保持乐观、舒畅的心情,以免影响母乳正常分泌及喂养;同时避免过多人员、频繁探视、干扰宝宝的诊治、护理,增加宝宝感染等风险。
主任医师 深圳和美妇儿科医院
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