妇科微创手术呢,顾名思义就是尽可能的去减少手术对病人正常组织的破坏,最大的限度降低手术对全身各系统功能的影响。微创妇科手术依赖于腹腔镜技术的日益普及还有阴式妇科手术技术的不断提高。那么,妇科微创手术有哪些意思呢?
在大多数人的印象中,妇科手术是与下腹或横或纵的刀口联系在一起的。随着妇科手术操作技术的不断提高和新器械应用于临床,妇科手术正向微创手术方向发展。
腹腔镜微创,腹腔镜手术腹腔镜手术是医生运用集光学、计算机、超声、机械等技术的特殊腹腔镜器械进行的手术。手术的基本过程是:病人麻醉后,医生在病人的腹壁打3~4个直径0.5~1厘米的小孔,其中的一个孔放入镜子。镜子通过微型摄像机连接到电视屏幕上,使得病人腹腔内的病灶一目了然地反映到电视屏幕上。
宫腔镜微创,在子宫肌瘤的治疗中,浆膜下子宫肌瘤或肌壁间肌瘤的患者,应选择子宫肌瘤剔除术,多发性子宫肌瘤及合并有宫颈病变的子宫肌瘤患者,应选择子宫切除术。在我院既往的腹腔镜子宫切除术中,切除最大子宫重量为1700克,约相当于妊娠6个月子宫大小。而腹腔镜子宫肌瘤剥除术中,最多剥除了大大小小的肌瘤8个,基本达到了开腹手术的目的。
阴式手术,阴式手术利用阴道这一天然孔道施行手术,有创伤小、肠道干扰少、术后疼痛轻、康复快、腹部不留手术瘢痕的优点,并可同时行附件切除,做阴道前后壁修补、尿道整形、阴道紧缩术等。
目前微创手术多指腹腔镜下完成的手术方式,腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快的特点。临床上比较常见的微创手术主要:1、胃肠道手术,如腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下胃间质瘤切除术、腹腔镜下结直肠癌根治术、腹腔镜下小肠憩室切除、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下疝无张力修补术。2、肝胆系统的疾病,如腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下肝脏切除术、腹腔镜下脾脏切除术、腹腔镜下胰十二指肠切除。3、妇产科手术,如腹腔镜下子宫肌瘤切除、腹腔镜下子宫内膜癌根治、腹腔镜下卵巢囊肿切除术。4、泌尿系手术,腹腔镜下肾囊肿去顶引流、腹腔镜下肾癌根治等,这些都是临床上比较常见的微创手术方式。
微创手术是较传统开刀手术而言的,具有创伤小、疼痛轻、恢复快等特点。微创手术开展越来越多,可见于各不同的专业。
是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。微创手术的特点是创伤小,出血少,愈合快,但对医生来说,只通过三个绿豆大小的孔,进行病灶的切除、肠管重建、缝合,由于小孩的腹腔小,操作空间小,只有一个拳头大小,因此技术要求高。微创手术,顾名思义就是微小创伤的手术。
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
大多数食管及膈肌疾病可以使用微创手术,比如先天性食管裂孔疝,它是一种先天性膈肌发育异常。主要病理为膈食管裂孔扩大,环绕食管的膈肌脚薄弱,致使腹段食管、贲门和胃随腹压增高经宽大的食管裂孔而疝入胸腔,引起胃内容物向食管返流,常见的症状有呕吐、呕血、血便、咳嗽、气喘、吞咽困难、贫血、营养不良、胸闷、疼痛等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。 (1)保守治疗:多采用半坐位,粘稠饮食,给予胃动力药物及制酸药物。 (2)手术治疗:①经胸手术:适用于粘连较重、食管裂孔开大明显、胃扭转、疝入右侧胸腔、食管过短;②经腹手术:年龄小、滑动性疝、无食管周围炎;③微创手术:损伤小,视野清晰,术后恢复快。
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
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